Blokáda Srdečních Impulsů U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Srdeční elektrická porucha u psů

Sinoatriální uzel (SA Node nebo SAN), nazývaný také sinusový uzel, je iniciátorem elektrických impulsů v srdci, které způsobují bušení nebo smršťování srdce odpalováním elektrických rázů. Zastavení sinusu je porucha tvorby impulzů srdečního rytmu způsobená zpomalením nebo zastavením spontánní sinusové nodální automaticity - automatické chování tkání, které určují tempo srdečního rytmu. Jedná se o selhání sinoatriálního (SA) uzlu iniciovat impuls v očekávaném čase, který vede k zastavení sinusu. Trvalé zastavení sinusu, které není důsledkem užívání drogy, často svědčí o syndromu chorého sinu (SSS) - poruše tvorby elektrických impulzů srdce v sinusovém uzlu.

Sinoatriální blok je porucha vedení impulzů. To je případ, kdy impuls vytvořený uvnitř sinusového uzlu selže ve vedení předsíní (vnitřkem srdce), nebo když tak učiní se zpožděním. Nejčastěji není narušen základní rytmus sinusového uzlu, když impulsy nefungují správně.

Příznaky a typy

• Obvykle bez příznaků (bez příznaků)
• Slabost
• Mdloby
• Bledé dásně
• Je možné detekovat velmi pomalý srdeční rytmus

Sinoatriální blok se dělí na první, druhý a třetí stupeň SA bloku (podobně jako stupně atrioventrikulárního [AV] bloku). Je obtížné diagnostikovat blokádu SA prvního a třetího stupně pouze z odečtu elektrokardiogramu (EKG).

Blok SA druhého stupně je nejběžnějším typem bloku SA a jediným stupněm, který lze rozpoznat na povrchovém EKG. Kromě toho existují dva typy SA bloků druhého stupně: Mobitz typu I (také nazývaný Wenckebachova periodicita) a Mobitz typu II.

Sinoatriální blok prvního stupně

Zpomalené vedení

Sinoatriální blok druhého stupně

• Nedodržení je občasné

• Vyskytují se dva typy SA bloku druhého stupně:

  • Mobitzův typ I / Wenckebachova periodicita - rychlost vedení se postupně zpomaluje, dokud nedojde k selhání impulsů k dosažení síní
  • Mobitz typu II - blok je celý nebo žádný, dokud nedojde k úplnému selhání vedení
  • Tyto dva typy nelze na povrchovém EKG rozlišit

Sinoatriální blok třetího stupně

Úplné selhání jednání

Příčiny

Fyziologický

• Vagální stimulace (tj. Stimulace vagových nervů hltanu) způsobená kašlem a podrážděním hltanu (zadní část úst / začátek krku)
• Vysoký tlak v oku nebo sinus carotis (přenáší krev ze srdce do mozku)
• Chirurgická manipulace

Patologické

• Degenerativní onemocnění srdce: srdce roste tvrději a méně pružně
• Dilatační srdeční choroba: srdce se zvětšuje a selhává
• Náhlý zánět srdce
• Rakovina srdce
• Syndrom nemocného sinu (SSS): přerušované rychlé a pomalé supraventrikulární arytmie
• Podráždění nervu vagus, sekundární k rakovině krku nebo hrudníku
• Nerovnováha elektrolytů: abnormální hladiny draslíku v krvi
• Drogová toxicita (např. Digoxin)

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede kompletní fyzikální vyšetření s chemickým profilem krve, úplným krevním obrazem, panelem elektrolytů a analýzou moči. Panel elektrolytů může vykazovat hyperkalemii, abnormální hladiny draslíku v krvi, což může vést k arytmiím. Budete muset podrobně popsat zdraví vašeho domácího mazlíčka, včetně historie příznaků a jejich nástupu.

Veterinární lékař může provést rentgenové vyšetření hrudníku (hrudníku) a / nebo ultrazvukové vyšetření srdce, aby se potvrdilo nebo vyloučilo srdeční onemocnění a abnormální růst tkáně (neoplazie).

Pro posouzení funkce sinusového uzlu lze provést provokativní test odpovědi na atropin. Tento test používá lék atropin ke stimulaci aktivace SA uzlu. Psi se SSS obecně nebudou reagovat, nebo budou mít neúplnou odpověď na atropin.

Léčba

Většina pacientů bude léčena ambulantně. Hospitalizováni by měli být pouze pacienti s klinickými příznaky nemoci. Fluidní terapie bude podána pacientům, kteří to potřebují. Velmi nemocní pacienti, kteří nereagují na léčebnou terapii, mohou vyžadovat implantaci umělého kardiostimulátoru a budou před chirurgickým zákrokem při jeho přípravě hospitalizováni. Pokud váš mazlíček příliš zeslábne, nebo vykazuje známky ztráty vědomí nebo mdloby, bude muset mít omezenou činnost.

Život a management

Následná péče bude záviset na tom, zda má váš mazlíček základní onemocnění, spolu s blokem SA. Váš veterinární lékař podle potřeby naplánuje následné schůzky a při každé návštěvě se provede měření EKG, aby bylo možné sledovat pokrok vašeho mazlíčka. Pokud váš mazlíček zeslábne nebo ztratí vědomí, neprodleně kontaktujte svého veterináře.