Hypertyreóza U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Hypertyreóza je onemocnění způsobené nadprodukcí tyroxinu, hormonu štítné žlázy, který zvyšuje metabolismus v těle. Štítná žláza normálně produkuje hormony štítné žlázy v reakci na stimulaci hypofýzou, „hlavní žlázou“těla. Hormony štítné žlázy obvykle zvyšují chemické procesy probíhající v buňkách těla, zejména ty, které souvisejí s metabolizmem; u hypertyreózy však nadměrné hladiny hormonů tlačí buňky a tělo do rychlého běhu, což má za následek zvýšený metabolismus se současným úbytkem hmotnosti, úzkostí a průjmem, mezi jinými příznaky.

Hypertyreóza je u psů vzácná a nejčastěji se vyskytuje v důsledku karcinomu štítné žlázy. Může to být také důsledkem léků podávaných k léčbě hypotyreózy, nedostatečné produkce základních hormonů štítné žlázy v těle.

Příznaky a typy

• Zahrnuje mnoho orgánových systémů kvůli celkovému zvýšení metabolismu
• Ztráta váhy
• Zvýšená chuť k jídlu
• Neudržovaný vzhled
• Špatný stav těla
• Zvracení
• Průjem
• Zvýšená žízeň (polydipsie)
• Zvýšená moč (polyurie)
• Rychlé dýchání (tachypnoe)
• Obtížné dýchání (dušnost)
• Srdeční šelest; rychlá srdeční frekvence; zvláště abnormální srdeční rytmus známý jako „rytmus cvalu“
• Hyperaktivita
• Zvětšená štítná žláza, kterou lze cítit jako hrčku na krku

Někteří psi trpící hypertyreózou jsou označováni jako apatičtí. Tito pacienti vykazují atypické příznaky, jako je špatná chuť k jídlu, ztráta chuti k jídlu, deprese a slabost.

Příčiny

• Nadměrně fungující uzliny štítné žlázy (kde uzliny štítné žlázy produkují přebytečné hormony štítné žlázy mimo kontrolu hypofýzy)
• Sekrece hormonů štítné žlázy T3 (triodotyronin) nebo T4 (tetrajodtyronin) v důsledku rakoviny štítné žlázy; Nádor poté zasahuje do normálního fungování štítné žlázy, což vede k produkci více tyroxinu
• Odpověď na léky používané k hypotyreóze může vést k nadprodukci tyroxinu

Diagnóza

Předběžnou diagnózu lze často provést na základě palpitace žlázy, která se postupem času zvětšuje. Standardní testy budou zahrnovat chemický krevní profil, kompletní krevní obraz a analýzu moči. Vysoká koncentrace T4 v krevním séru je nejčastějším nálezem profilu, který potvrzuje diagnózu hypertyreózy. V některých případech však mohou být hladiny T4 v normálním rozmezí, což ztěžuje diagnostiku hypertyreózy. To platí zejména v časných stádiích této nemoci. Pokud váš pes vykazuje příznaky hypotyreózy, ale krevní testy nejsou přesvědčivé, budete se muset vrátit ke svému veterinárnímu lékaři k dalším krevním testům.

Možná bude nutné, aby váš veterinář provedl baterii testů, aby se vynulovala spolehlivá diagnóza. Scintigrafie štítné žlázy (diagnostický test, při kterém se pomocí radioizotopů získá dvourozměrný obraz zdroje záření těla), lze použít k diagnostice hypertyreózy a ke stanovení polohy abnormální tkáně štítné žlázy.

Při hodnocení závažnosti onemocnění myokardu může být užitečná hrudní radiografie a echokardiografie a k detekci plicních metastáz lze použít rentgenové záření hrudníku.

Léčba

Ambulantní péče je obvykle dostatečná, pokud lze použít léky, které inhibují produkci hormonů štítné žlázy. V případech, kdy je štítná žláza nadměrně aktivní v důsledku léků podávaných na hypotyreózu, která je častější u psů, lze dávku léku upravit a příznaky se obecně sníží.

Chirurgické odstranění štítné žlázy nebo léčba radioaktivní formou jódu bude vyžadovat hospitalizaci a sledování. Chirurgické odstranění štítné žlázy se nejlépe provádí, když je ovlivněna pouze jedna štítná žláza, protože odstranění obou může vést k hypotyreóze. Další komplikací, která může nastat po chirurgickém odstranění postižené štítné žlázy, je postupná hyperaktivita zbývající štítné žlázy.

Pokud hypertyreóza souvisí s nádorem štítné žlázy, bude možnost operace záviset na invazivní povaze nádoru. Blízkost nádoru k jícnu a hlavním tepnám může chirurgický zákrok ztěžovat nebo dokonce znemožňovat, ale v některých případech může být část nádoru odstraněna a pes může být dále léčen radioaktivní terapií. Prognóza závisí na tom, jak daleko nádor metastázoval do okolních tkání.

Použití radiojódu je omezeno na uzavřené zdravotnické zařízení, protože samotná léčba je radioaktivní. V závislosti na stavu, ve kterém žijete, a na zavedených pokynech bude muset být váš pes hospitalizován několik dní až několik týdnů po léčbě radioaktivním lékem, aby mohl radioaktivní materiál vyčistit většinu těla, než pes může zacházet s rodinnými příslušníky. Po odvezení psa domů bude stále třeba přijmout preventivní opatření, aby se snížilo riziko toxické reakce na radioaktivní léčbu. Váš veterinární lékař vám preventivně poradí.

Jakmile jsou hlavní příznaky vyplývající z nadměrné hladiny hormonů štítné žlázy v těle vyřešeny, úpravy stravy často není nutné striktně vymáhat. Přesto mohou být nutné dietní úpravy k léčbě nebo kontrole komplikací, které mohou nastat ve spojení s hypertyreózou, jako je poškození ledvin.

Život a management

Jakmile léčba začne, váš veterinární lékař bude muset přehodnotit vašeho psa každé dva až tři týdny po dobu prvních tří měsíců léčby, s kompletním krevním obrazem, aby zkontroloval koncentraci T4 v séru. Dávka léčiv bude upravena tak, aby udržovala koncentraci T4 v nízko-normálním rozmezí.

Pokud váš pes podstoupil operaci, zejména odstranění štítné žlázy, bude váš veterinář chtít pečlivě sledovat fyzické zotavení psa. Vývoj nízkých hladin vápníku v krvi a / nebo paralýza hlasové schránky během počátečního pooperačního období jsou komplikace, na které je třeba sledovat a léčit je, pokud se vyskytnou. Váš lékař bude také měřit hladiny hormonů štítné žlázy v prvním týdnu po operaci a poté každé tři až šest měsíců, aby zkontroloval opakování činnosti štítné žlázy.

V případech, kdy je nalezen nádor štítné žlázy, bude prognóza záviset na tom, zda je maligní nebo benigní. Maligní nádory tohoto typu často rychle metastazují do okolních tkání a orgánů, což ztěžuje léčbu a zhoršuje prognózu. Benigní nádory lze obecně zvládnout a mají mnohem lepší vyhlídky na budoucí zdraví.