Hypertyreóza - část Deux

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nyní jsem hrdým „rodičem mazlíčka“na dvě hypertyroidní kočičky, a protože máme jen dvě kočky, máme v našem domě stoprocentní míru napadení. Myslím, že bych neměl být příliš překvapen, protože už asi deset let provozuji domov pro geriatrická zvířata, ale geeze, přál bych si, aby někdo mohl zjistit příčinu tohoto příliš častého utrpení starších koček.

Abych to shrnul, v loňském roce jsem diagnostikoval Victoria, mé 12leté kaliko, s hypertyreózou. Po stabilizaci stavu perorálním lékem methimazolem, kontrole funkce ledvin atd. Atd. Podstoupila léčbu (radioaktivním jodem) a od té doby se jí daří skvěle. Nejzajímavější věcí, kterou jsem se z jejího případu dozvěděl, bylo to, že i když jí léčba metimazolem vrátila laboratorní hodnoty zpět do normálu, její fyzický stav se nikdy tolik nezměnil … stále vypadala „hypertyreóza“. To znamená, hubený, zanedbaný, hladový a maniakální. Vše se změnilo jen za týden nebo dva od jejího ošetření; přemýšlel jsem, co nám chybí u koček, které dlouhodobě zůstávají na metimazolu.

Tentokrát to však bude jiný příběh. Keelorovi je 17 a 18 a má chronické onemocnění ledvin. Ještě není azotemický (tj. Na jeho krevním oběhu nejsou žádné známky selhání ledvin), ale nedokáže koncentrovat moč a jeho ledviny mají asi 2/3 normální velikosti. To z něj dělá špatného kandidáta na léčbu, protože přílišné snížení hladiny hormonů štítné žlázy by mohlo zhoršit jeho funkci ledvin a léčba není reverzibilní.

Začal jsem Keelor s nízkou dávkou methimazolu a za pár týdnů znovu zkontroluji jeho hladinu štítné žlázy a hodnoty ledvin. Cílem je najít dávku methimazolu, která znatelně nesníží jeho funkci ledvin, ale stále zlepší jeho hypertyreózu - skutečný vyrovnávací čin.

Budu potřebovat všechno štěstí, které můžu získat, protože aby byla situace ještě zajímavější, odebírá krev Keelor HATES. Je to jemný a mírný člověk, dokud není zdrženlivý. Dokonce i tehdy ve skutečnosti nebojuje, jen čeká a sleduje, dokud se jehla nepřiblíží, a pak je to bič hlavy vpravo nebo kroutící se doleva, jen tolik pohybu, aby vám zabránil v zasažení žíly. Musel jsem ho uklidnit kvůli tomuto poslednímu odběru krve a nejsem ochotný to dělat znovu a znovu, protože se obávám, že rizika pro jeho ledviny mohou brzy převážit nad výhodami.

Mám jinou možnost léčby. Pro kočky s hypertyreózou bylo právě k dispozici omezené jódové jídlo. V některých situacích to může být dobrá volba, ale rád bych nechal nový produkt na chvíli „otestovat“, než ho použiji u svých pacientů. Myslím, že to nechám v rezervě a znovu zvážím, jestli Keelor špatně reaguje na methimazol.

Povzdech … Keelor je první kočka, kterou jsem kdy „vlastnil“. Říkám mu moje primární kočička. Kombinace chronického onemocnění ledvin a hypertyreózy je bohužel těžko zvládnutelná a mám špatný pocit, že se s ním budu muset rozloučit v ne příliš vzdálené budoucnosti.

Měli jsme dobrý běh, staříku; Mám v plánu tě zkazit odsud odsud.

dr. jennifer coates