Dysplazie Kyčelního Kloubu U Psů: Myšlenky Na Výskyt, Léčbu A Prevenci

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Minulý měsíc jsem viděl více případů dysplazie kyčelního kloubu, než si pamatuji, když jsem viděl celé léto. Možná je to stále tak mírná změna v miamském počasí, která pohrává s klouby mých pacientů. Nebo možná je to jen vyrážka smůly.

Ať je to tak či onak, příliv pacientů s kyčlí mě znovu přivedl ke klávesnici, abych nemoc vysvětlil … a přemýšlel, proč je dysplazie kyčelního kloubu stále tak rozšířená - a tak nepochopená - navzdory třicetiletému zvýšenému povědomí o jejích účincích.

Dysplazie kyčelního kloubu je zděděné onemocnění kyčle, při kterém je poškozený kulový a důlní kloub, který zahrnuje. Tato malformace znamená, že kulová část (hlava stehenní kosti) a její jamka (nazývaná acetabulum) se navzájem správně nesetkávají. Výsledkem je spoj, který tře a brousí, místo aby hladce klouzal.

Jako největší kloub v těle nese kyčel převážnou část tělesné hmotnosti psa během základních činností, jako je vstávání z polohy vleže a lezení nebo skákání. Takže pokud není tvarován správně, doživotní tření a broušení má za následek … ještě více tření a broušení.

A to je místo, kde považuji své klienty za zmatené: Někteří mají tendenci si myslet, že v průběhu času může tření a broušení vést k vyhlazení kloubu. Místo toho tělo reaguje na špatné uložení kloubu pokusem o jeho stabilizaci. Tělo v podstatě produkuje tvrdý, kostnatý materiál v kloubu a kolem něj, takže se kyčle nehýbe tolik, a proto nezpůsobí zvířeti tolik bolesti.

To je důvod, proč psi s dysplazií kyčelního kloubu nemají sklon vykazovat zjevnou bolest, stejně jako skřípání, slabost a omezený rozsah pohybu. To je každopádně jeden způsob, jak se na to dívat.

Ale to neznamená, že neexistuje žádná bolest. Ve skutečnosti, jak vám řekne každý člověk s artritidou, je bolest obrovskou součástí jejich života. Ne, v obchodě s potravinami nebo při sledování televize se nerozplačou, ale řeknou o tom svým přátelům, rodině a lékařům.

My veterináři nemáme takový luxus, že nám domácí mazlíčci řeknou o svém nepohodlí, stejně jako majitelé domácích mazlíčků s těžkou dysplazií kyčelního kloubu možná ani nevědí, že tam jsou. Obvykle nebudou vytí ani kňučet. Obvykle nebudou kňučet ani si lízat bolavá místa (i když někteří ano). Co udělají, je …

1) méně se hýbejte, méně hrajte a obecně si vytvořte „gauč-bramborový“životní styl

2) ztrácejí svalovou hmotu na zadních nohách

3) těžší vstávání

4) uklouzněte na hladkých podlahách

5) kulhání nebo zajíček, když chodí nebo běží

6) přibírejte všude, kromě případů, kdy se to počítá do jejich stehen

Případy, které nám nejčastěji přicházejí do cesty, jsou pomalu klesající psi, kteří najednou mají mnohem těžší vstávání. Je docela smutné vidět těžce postiženého staršího psa, který trpí závažnou artritidou sekundární k onemocnění kyčle - kterou si nikdo nikdy nevšiml. Všichni si mysleli, že stárne méně elegantně než ostatní … nebo prostě inklinuje k lenosti.

Pak jsou tu velmi mladé případy, psi, jejichž boky jsou tak špatně nasazené, že už před pubertou vykazují známky nemoci. Běhají vtipně, občas kulhají, atd., Ale téměř nikdy nebudou plakat ani tyto bujnější příklady.

Ať už je to jakýkoli případ, mladý nebo starý, úleva od bolesti pomocí léčby je nejčastěji předepsaným postupem léčby. Blízkou sekundou je zjevnější řešení: eutanazie. I když je chirurgický zákrok vždy ideálním přístupem pro pacienty, je bohužel zvolen nejméně běžný majitel kurzu.

Výdaje a vnímaná eventualita jsou největším důvodem, proč je chirurgický zákrok na dysplazii kyčelního kloubu snížen - jako v případě: „Vždy jsme věděli, že Fluffy takhle skončí, tak proč prodlužovat nevyhnutelně neúnosně nákladnou operaci?“Nebo z toho vyplývá: „Je příliš mladá na to, aby očekávala, že s tím bude trpět celý život.“

A to je špatně. Pokud je váš mazlíček postižen dysplázií kyčelního kloubu, měli byste se poradit s veterinárním ortopedem, jakmile váš pravidelný veterinář diagnostikuje stav. Je velká šance, že máte možnosti (více možností, pokud je váš mazlíček mladý a dosud z toho nejhorší neutrpěl).

Je ironií, že extrémní účinnost nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) ovlivnila chirurgickou pozornost věnovanou těmto psům. Použití léků jako Rimadyl a Metacam (navzdory zábranám proti nim, které se objevuje na Dolittleru a dalších stránkách o zdraví domácích mazlíčků kvůli jejich četným vedlejším účinkům) změnilo lékařskou krajinu pro tyto psy - k lepšímu i horšímu.

Pozitivní je, že místo toho, aby se ve čtyřech nebo pěti letech věrně šklbali, se tito psi nyní prosazují, dokud jim nebude deset nebo jedenáct - pokud věčné písmo léků nevyprchá. A přesto víme, že pokud je musíme denně léčit, abychom je udrželi funkční, je tu opravdu něco špatně …

Chirurgie se v těchto případech často odkládá, dokud nejsou zvířata považována za „příliš stará“na definitivní chirurgickou léčbu - taková, která by mohla zabránit nepohodlí, které bezpochyby přetrvává navzdory užívání drog.

Pracuji ve veterinární soukromé praxi již více než dvacet let (většinou jako lékař) a je jasné, že dysplazie kyčelního kloubu nikdy neustoupila. Ačkoli každý ví, že onemocnění kyčle je dědičným stavem, chovatelé psů nadále produkují zvířata s touto vlastností.

Aby toho nebylo málo, je to skoro, jako by se i veterinární komunita vzdala nevyhnutelnosti onemocnění kyčelního kloubu.

Jistě, tito mazlíčci žijí déle pro naše fantastické léky a vynikající péči, což znamená, že spravujeme naše pacienty s dysplastickým onemocněním kyčle po delší dobu. Jejich dlouhověkost může dokonce vysvětlovat, proč se zdá, že mezi našimi špičáky je nekonečná zásoba chudých boků. Ale pokud vůbec, slyším stále méně o tom, jak to zastavit u zdroje: kontrolou genetiky v jejím kořeni a řešením jednotlivých případů chirurgicky.

V průběhu své práce slyším hodně kňučení o nákladech na léky a jejich vedlejších účincích - nemluvě o strmých poplatcích za operaci kyčle. Zřídkakdy však vidím, že se moji klienti rozhodli proaktivně nechat vyhodnotit své chovné mazlíčky na onemocnění kyčle (dokonce i u silně predisponovaných plemen). Je pro mě vzácné najít v souborech nedávno zakoupených čistokrevných štěňat důkaz OFA nebo PennHip o zdravé kyčli. A nestává se často, že by moji klienti chodili na náhradu kyčle, kterou jejich psi potřebují.

Přesto je to každodenní výskyt, toto vylepšení léků pro psy trpící dysplazií kyčelního kloubu. Každý měsíc vidím asi pět až deset nových pacientů s onemocněním kyčle. Tím jsem si uvědomil, že i já jsem přijal smutnou realitu kyčelního onemocnění. Je možné, že jsme skutečně dosáhli svých limitů v naší schopnosti kontrolovat onemocnění kyčle? Nebo je to tím, že už nejsme ochotni to zkoušet …?

Příbuzný

Dysplazie kyčelního kloubu u psů (část 2): Skutečné náklady na diagnostiku

Dysplazie kyčelního kloubu (část 3): Skutečné náklady na léčbu