Porozumění „nežádoucím Anestetickým Událostem“u Domácích Mazlíčků (Část 2: Dvanáct Kroků, Jak Se Jim Vyhnout)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Je dobře známo, že lze přijmout preventivní opatření ke zmírnění potenciální katastrofy, kterou může anestézie způsobit u daného pacienta, člověka nebo zvířete. V humánní medicíně se bezpečnostní opatření řídí přísnými normami, které jsou výsledkem pečlivého výzkumu.

Veterinární profese se hodně naučila od svého lidského protějšku, vzhledem k tomu, že věda v oblasti anestezie specifické pro zvířata nebyla nikdy tak dobře financována jako na lidské straně. Přesto se anestezie v některých ohledech u pacientů se zvířaty trochu liší od lidské.

Proto není žádným šokem zjistit, že mnoho z toho, co víme o veterinární anestezii, pochází z lidských modelů (jako je tomu v mnoha jiných oblastech veterinární medicíny). Není to dokonalá cesta k úplnému pochopení toho, co zvířata potřebují … ale pomáhá.

Obzvláště péče, kterou lékaři věnují prevenci „nežádoucích anestetických příhod“(popsaných ve včerejším příspěvku), je analogická s přístupem, který uplatňujeme u našich veterinárních pacientů. Zde je přehled toho, jak si veterináři hrají „na vůdce“, pokud jde o péči o zvířata v anestézii:

1-Fyzikální vyšetření

My veterináři vyšetřujeme své pacienty, abychom zajistili, že jsou zdraví, s přihlédnutím k tomu, že neobvyklé postupy u méně robustních pacientů musí být moderovány podle jejich konkrétních výzev. Fyzikální vyšetření je nejzákladnější (a v mnoha ohledech nejdůležitější) metodou screeningu pacientů.

2-Základní laboratorní práce

Základem pro hodnocení stupně rizika našich pacientů jsou zejména CBC, chemické panely a močové testy. Zde se snažíme posoudit stav hydratace mazlíčka, rovnováhu elektrolytů, základní funkci jater a ledvin, počet červených a bílých krvinek, hladinu krevních destiček atd., Aby bylo možné je vyřešit před podáním léků, které by mohly napadnout mazlíčka trpícího nedostatky v této oblasti.

3 - Další testování

Jakékoli významné nálezy ve výše uvedených dvou screeningových přístupech mohou vést k tomu, že odmítáme anestetizovat domácího mazlíčka. Je na dalším testování, aby bylo možné lépe určit skutečná rizika. Časté jsou pokročilé laboratorní práce, rentgenové záření, ultrazvuk a EKG nebo úplné srdeční vyšetření. CT skeny, odborné konzultace a MRI mohou také hrát roli u šťastnějších a dobře podpatkových mazlíčků, jejichž majitelé si mohou dovolit před procedurálním vyšetřením konkrétních problémových oblastí.

4-intravenózní katetrizace

Ne, ne každý veterinář bude vyžadovat, aby každý pacient po celou dobu výkonu používal IV katétr. Ale teď byste měli být vždy nejbezpečnější. Ve skutečnosti je to jeden z nejjednodušších způsobů, jak zvýšit bezpečnost vašeho mazlíčka během jakéhokoli daného postupu, bez ohledu na to, jak rutinní je. Pokud máte dalších 15–30 $ na útratu, určitě o ně budete chtít požádat.

5 tekutin

Tekutiny mohou mít velký vliv na mnoho domácích mazlíčků - zejména při delších procedurách nebo při užívání léků, které mohou způsobit pokles krevního tlaku (velké množství léků, které používáme k anestezii). Opět vždy nejbezpečnější … až na několik výjimek.

6-Monitorování teploty a teploty

Některá naše anestetická monitorovací zařízení jsou dodávána s rektální sondou, která nepřetržitě sleduje teplotu našich pacientů. Jsem velkým fanouškem této funkce. Je snadné ignorovat změny teploty. A poklesy teploty během anestézie mohou být prudké. Podložky s horkým vzduchem / horkou vodou (nebo jednoduché lahve s horkou vodou s nízkou technologickou náročností) mohou být neocenitelné, zejména pro naše menší pacienty, u nichž jsou nejpravděpodobnější poklesy teploty.

7-pulzní oxymetrie

Jedná se o základní nástroj, pro který není žádný postup příliš rutinní, než aby se ho dalo vzdát. Jedná se o monitor kyslíku v krvi a aplikuje se na končetinu nebo jazyk k měření procenta krve, což je hodnota, která se objeví na obrazovce monitoru.

8-Monitorování srdeční frekvence

Tato část vybavení je obvykle zabudována do stejného monitoru, který čte koncentraci kyslíku. Během procedury to uklidňujícím zvukem pípá, zatímco na obrazovce registrujete počet úderů za minutu.

9-kontinuální monitorování EKG

Jedná se o další základní nástroj, který může nebo nemusí být součástí vybavení pro monitorování pulzního oxymetru a srdečního rytmu. A je to jednoduché. Jednoduše připněte čáry na domácího mazlíčka a sledujte obrazovku. Také zaznamenává srdeční frekvenci a každý veterinář na první pohled uvidí, když se děje děsivé elektronické změny srdce. Díky tomu je mnohem jednodušší přizpůsobit naše podávání léků v případě zástavy srdce.

10-Monitorování krevního tlaku

Mnoho nemocnic má také tuto kapacitu zabudovanou do systému EKG a pulzní oxymetrie. Může být nezbytné přesně vědět, kde se váš BP během chirurgického zákroku nachází, i když ve veterinární medicíně je to vzhledem k lidské stránce věcí šokujícím způsobem málo využívaný nástroj.

11-Rozvážné, individualizované užívání drog

Ačkoli můžete výše uvedené snadno vyžádat od zařízení průměrného veterináře, výběr anestetik je mnohem osobnější, než si většina z nás přeje připustit. Většina veterinářů se drží drog, které užívají pohodlně. Je to proto, že si zvykáme na druhy reakcí a komplikací, které vidíme u koktejlů, které známe. Požádejte nás, abychom užili drogu, se kterou nejsme zkušení ani s ní nejsme spokojeni, a rizika se mohou vyšplhat - ne přesně cíl, který jste měli na mysli.

V ideálním případě byste svému veterináři věřili. Pokud však máte určité výhrady k určitým lékům, měli byste najít veterináře, který je neužívá nebo může snadno přejít na jiný protokol, který považuje za naprosto přijatelný.

Omlouvám se, pokud tato část trochu chybí, ale plánuji napsat delší příspěvek o všech anestetických lécích, které používáme (stejně jako jsem to udělal u euthanasie před pár měsíci).

12-Zkušenosti

Opět platí, že zde je další oblast, kde musíte být spokojeni s úrovní zkušeností vašeho veterináře. Pravděpodobně neuvažujete ani o anestetickém zákroku v praxi, jejíž veterináři podle všeho postrádají takové zkušenosti a / nebo školení, jaké pro své mazlíčky požadujete, že?

Ale nepředpokládejte, že více let v praxi se rovná větší kompetenci v krizi. Někdy jsou to mladí veterináři se zdravější dávkou strachu v pohotovosti, kteří v případě nežádoucí anestetické události dělají nejlepší praktiky.