Směsi Nebezpečných Mazlíčků, Kterým Je Třeba Se Vyhnout

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Autor: Jennifer Coates, DVM

Domácí zvířata s vícečetnými a / nebo vážnými zdravotními problémy často končí užíváním mnoha léků, a čím více berou, tím větší je riziko, že by mohlo dojít k nežádoucí reakci. Lékové interakce se vyvíjejí v důsledku změn schopnosti těla absorbovat, metabolizovat nebo vylučovat léky (mimo jiné méně časté důvody), ale účinky spadají pouze do dvou kategorií:

• Snížení účinnosti jednoho nebo více léků
• Zvýšená šance na nežádoucí vedlejší účinky

Podívejme se na některé léky, které mohou být zapojeny do nežádoucích interakcí, a co lze udělat pro ochranu našich domácích mazlíčků.

NSAID a kortikosteroidy

Nesteroidní protizánětlivé léky (Rimadyl, Metacam, Deramaxx, Etogesic, atd.) a kortikosteroidy (prednison, triamcinolon, dexamethason atd.) jsou dvě z nejčastěji předepsaných skupin léků ve veterinární medicíně. Bohužel, pokud se podávají současně nebo dokonce během několika dní po sobě, jsou pravděpodobné gastrointestinální problémy. Ovlivněná zvířata mohou mít špatnou chuť k jídlu, zvracení nebo průjem a mohou se u nich objevit vředy, které krvácejí nebo dokonce vytvářejí díry v GI traktu.

Obecným pravidlem je, že domácí mazlíčci by nikdy neměli užívat NSAID a kortikosteroidy současně. Pokud je nutné, aby zvíře, které je na jednom z těchto typů léků, začalo užívat druhé, veterináři obvykle doporučí období „vymývání“přibližně pět dní, aby se zabránilo interakci mezi léky v těle zvířete.

Cimetidin

Cimetidin (Tagamet) je antacidum, které lze použít k léčbě nebo prevenci vředů v gastrointestinálním traktu zvířete. Inhibuje také (částečně blokuje) specifický typ enzymu nazývaného Cytochrom P450 (CYP). Mnoho různých léků používá CYP jako součást procesu vylučování z těla. Pokud tedy dáváte domácímu zvířeti cimetidin a některý z těchto dalších léků (teofylin, aminofylin, lidokain a diazepam, abychom jmenovali alespoň některé), je pravděpodobnější, že se u domácího mazlíčka objeví nežádoucí účinky podobné těm, které jsou pozorovány při předávkování v otázce. Například domácí zvíře, které užívá cimetidin a teofylin, může být hyperexcitabilní, může mít rychlou srdeční frekvenci nebo dokonce může mít záchvaty.

Cimetidin není jediným lékem, který inhibuje CYP. Mezi další běžně předepisované léky, které mají podobný účinek, patří antifungální lék ketokonazol, reduktor žaludeční kyseliny omeprazol a některá antibiotika, jako je erythromycin a enrofloxacin. Pokud je léková interakce zahrnující CYP pravděpodobná, měla by se použít alternativní léčba. Například cimetidin mohou často nahradit antacida ranitidin (Zantac) a famotidin (Pepcid).

Fenobarbital

Ve srovnání s cimetidinem představuje fenobarbital opačný problém, pokud jde o lékové interakce. Běžně předepisovaný lék proti záchvatům, fenobarbital, způsobuje, že tělo produkuje více enzymů CYP, což zvyšuje clearance a snižuje účinnost mnoha typů léků, včetně digoxinu, glukokortikoidů, amitriptylinu, klomipraminu, teofylinu a lidokainu. Tento účinek byl pozorován u psů, ale ne u koček.

Je zajímavé, že účinek fenobarbitalu na enzymy CYP také zvyšuje clearance fenobarbitalu z těla. Mnoho psů proto vyžaduje zvyšování dávky fenobarbitalu v průběhu času, aby se udržela stejná úroveň kontroly záchvatů. Abychom zjistili, zda zvíře dostává vhodnou dávku léku, mohou veterináři sledovat množství přítomné v krevním řečišti, což je postup, který se nazývá terapeutické monitorování léků.

Serotoninový syndrom

Serotonin je neurotransmiter, přirozeně se vyskytující chemická látka v mozku (a dalších částech těla), která ovlivňuje způsob, jakým nervy mezi sebou „mluví“. Několik typů léků běžně předepisovaných domácím mazlíčkům zvyšuje hladinu serotoninu v mozku, a pokud se užívají společně, jejich kombinovaný účinek může vést k nebezpečné a možná smrtelné reakci zvané serotoninový syndrom.

Mezi léky, které mohou hrát roli při serotoninovém syndromu u domácích zvířat, patří Anipryl (selegilin nebo L-deprenyl), Mitaban a Preventic (amitraz), Clomicalm (klomipramin), Reconcile a Prozac (fluoxetin) a amitriptylin. Tyto léky by se neměly podávat současně a při přechodu z jednoho na druhý může být nutná doba vymývání, která trvá několik týdnů. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří špatná chuť k jídlu, zvracení, průjem, bolesti břicha, zvýšená srdeční frekvence a tělesná teplota, třes, záškuby, nejistota, slepota, vysoký krevní tlak a smrt.

Prevence lékových interakcí u domácích zvířat

Samozřejmě existuje mnohem více lékových interakcí než těch, které jsou zde uvedeny. Chcete-li chránit své domácí mazlíčky, ujistěte se, že máte u svého veterináře aktuální informace o všech lécích pro domácí zvířata (včetně doplňků, volně prodejných produktů, neobvyklých přísad ve stravě atd.), Které v současné době dáváte. Pokud se zdraví vašeho mazlíčka obrátí k horšímu a příčinu nelze rychle zjistit, nebolí vás zeptat se, zda je možným viníkem léková interakce. Veterinárně specifický výzkum je v této oblasti bohužel poněkud skvrnitý, takže méně časté lékové interakce jsou někdy diagnostikovány pomocí informací z oblasti humánní medicíny nebo jednoduše úpravou léků pro domácí zvířata, aby se zjistilo, zda to problém vyřeší.