Díra V Průdušnici U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Tracheální perforace u psů

Tracheální perforace je ztráta integrity tracheální stěny ve formě díry nebo roztržení, umožňující únik vzduchu do okolních tkání a vytváření vzduchových kapes pod kůží, shromažďování vzduchu v mediastinu (mezi plicemi), a potenciálně vzduch v vaku kolem srdce, volný vzduch v hrudní dutině a vzduch v zadní části břišní dutiny (pneumoretroperitoneum). Tato ztráta integrity může být způsobena pronikavým traumatem, traumatem zevnitř průdušnice nebo otupením krku nebo hrudníku.

Závažnost tracheální perforace se pohybuje od malé perforace po úplnou tracheální avulzi (odtržení průdušnice). U psů s úplnou avulzí mohou mediastinální tkáně pomáhat udržovat dýchací cesty.

Příznaky a typy

Následující příznaky se mohou objevit bezprostředně po poranění nebo až o týden později:

• Pod kůží se shromažďovaly vzduchové kapsy
• Dýchací obtíže
• Nedostatek chuti k jídlu (anorexie)
• Nedostatek energie
• Říhání
• Nadměrné slinění (ptyalismus)
• Zvracení
• Kašel
• Drsný zvuk vrčení, když pes dýchá
• Šokovat

Příčiny

Pronikající krční (krční) rány:

• Kousnutí
• Střely (např. Výstřely, šípy)

Perforace veterinárním lékařem (iatrogenní):

• Během transtrecheálního výplachu (výplach solným roztokem a odběr tkáně a tekutiny přes průdušnici při hodnocení respiračních onemocnění)
• Neúmyslné propíchnutí při odběru krve nebo při operaci krku
• Anestezie a intubace (k udržení dýchacích cest během anestézie)

Tupé trauma může způsobit nitrohrudní tracheální avulzi:

• Nehoda motorového vozidla
• Padající z velkých výšek

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii příznaků a možným událostem, které by mohly vést k tomuto stavu. Bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. Pro kontrolu okysličení krve lze také provést analýzu arteriálních krevních plynů. Měření pulzní oxymetrií může vykazovat méně než normální (nebo dokonce nízkou) saturaci kyslíkem.

Boční pohled na rentgenové záření krku a hrudníku je pro diagnostiku nezbytný. Vzduchové kapsy pod kůží, sběr vzduchu v mediastinu, volný vzduch v hrudní dutině a potenciálně vzduch v vaku kolem srdce budou vidět s tracheální perforací. V případě tracheální avulze může být viditelné místo narušení. Břišní rentgenové paprsky mohou ukazovat pneumoretroperitoneum - vzduch, který unikl do prostoru za výstelkou žaludku (peritoneum).

Vyšetření vnitřních stěn průdušnice lze provést pomocí tracheoskopie k potvrzení diagnózy tracheální perforace a k odhadu její závažnosti. Někdy se mohou objevit falešně negativní vyšetření.

Léčba

• Psi s tracheální perforací by měli být hospitalizováni pro kyslíkovou terapii
• Mělo by být udržováno v prostředí bez stresu s co nejmenšími podněty
• V případě iatrogenní perforace je hojení spontánní, pokud je poskytována lékařská a podpůrná léčba
• Pokud se vyvíjí pneumotorax, může být indikována torakocentéza a dokonce torakostomické trubice
• Chirurgický zákrok je indikován, pokud se pacient nestabilizuje nebo dekompenzuje (srdce není schopno udržovat adekvátní krevní oběh), nebo pokud je tracheální ruptura sekundární po tupém traumatu nebo pronikající raně
• Tracheální řezání a opětovné připojení k jiné nepoškozené části průdušnice je indikováno v případě vážného poškození trachey nebo tracheální avulze

Život a management

Váš veterinární lékař naplánuje následné schůzky, aby sledoval hojení chirurgických řezů, pokud byl indikován chirurgický zákrok. Psi, kteří trpí podrážděnou průdušnicí (ta, která byla odtržena) a nepodstoupí operaci, mohou utrpět náhlou smrt. Ve skutečnosti i při chirurgickém zákroku má zvíře s opravenou avulzovanou průdušnicí hlídanou prognózu.

Okamžitě zavolejte svého veterináře, pokud v místě chirurgického řezu zaznamenáte známky zarudnutí, vylití nebo otoku. Veterinář by měl být také okamžitě přivolán, v případě nouze, pokud váš pes začne mít potíže s dýcháním.