Aortální Tromboembolismus

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Minulý týden jsem viděl případ aortální tromboembolie u kočky. Skončilo to eutanazií a téměř ve všech ostatních ohledech byl pacient docela typický, pokud jde o tuto obávanou nemoc.

Gimli měl dvoutýdenní historii ADR - pro nezasvěcené „to nedělá dobře“. Jeho majitelé věděli, že se necítí dobře, ale když ho vzali k veterináři, nenašel při základním zpracování nic špatného.

Gimliho majitelé ho vzali domů ke sledování. I nadále nebyl zcela stoprocentní, ale byl pohodlný, jedl atd. Takže se příliš nezajímali, dokud WHAMMO, najednou nemohl použít jednu ze zadních nohou a vytí v agónii.

Vrhli ho zpět do ordinace veterináře, kde mu na základě výsledků fyzické prohlídky - ochrnutí zadní nohy, na dotek chladné nohy, špatná kvalita pulsu v noze a nesnesitelná bolest - diagnostikovali sedlový trombus, jinak známý jako aortální tromboembolismus nebo arteriální tromboembolická choroba.

Tato porucha nejčastěji postihuje kočky se srdečním onemocněním, obvykle s hypertrofickou kardiomyopatií, i když se srdce může zdát, že funguje normálně na základní fyzikální vyšetření, jak tomu bylo v případě Gimliho. Začnou se tvořit sraženiny, protože krev normálně neobíhá srdečními komorami. Sraženiny se pak mohou odlomit (kdy se jim říká embolie) a cestovat kočičími tepnami. Běžným místem, kde se mohou ubytovat, je místo, kde se aorta dělí na dvě cévy, z nichž jedna dodává krev do každé zadní nohy. V závislosti na velikosti a přesném umístění trombu (to, čemu říkáme krevní sraženina, která by se nacházela někde, kde by to nemělo být), může kočka ztratit část nebo celé zásobení končetiny krví a funkci jedné nebo obou zadních nohou.

Kočky se sedlovým trombem trpí nesnesitelnými bolestmi. Měl jsem jeden případ, když jsem cvičil na venkově ve Wyomingu, kde majitelé koček museli přes hodinu jet na mou kliniku s kočkou křičící na zadním sedadle auta. Když jsem na ně čekal, bylo mi na zvracení, protože jsem věděl, čím prožívají.

Některé kočky se mohou zotavit z aortálního tromboembolismu, což potenciálně získá částečné nebo úplné využití zadních nohou. Jejich dlouhodobá prognóza je bohužel vždy střežena. K diagnostice a účinné léčbě srdečních chorob, které obvykle způsobily tvorbu sraženiny, je nutné úplné vyšetření, včetně rentgenového záření hrudníku, ultrazvuku srdce a testování krevního tlaku. Terapie zahrnuje agresivní úlevu od bolesti, podpůrnou péči (např. Nitrožilní tekutinovou terapii), léky, které pomáhají rozpouštět stávající sraženiny a zabraňovat vzniku nových sraženin, a řešit jakékoli základní stavy. Kočky, které prodělaly jednu epizodu aortálního tromboembolismu, jsou vždy vystaveny vysokému riziku pro další.

Byl to pravděpodobně tento poslední bod, který vedl jak majitele kočky Gimliho, tak kočky mé Wyoming k tomu, aby nakonec zvolili eutanazii. Když jsem sledoval, jak jejich kočky tak strašně trpí, těžko jsem jim mohl vyčítat, že si vybrali jediný kurz, který by zaručil, že jejich kočky nebudou muset znovu projít takovým utrpením.

dr. jennifer coates