Zmatek S Cushingovou Chorobou

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Minulý týden MiamiAngel požádal o to, abych vzal Cushingovu chorobu nebo hyperadrenokorticismus, jak se také nazývá. Rád se zavazuji.

Jak bohužel MiamiAngel zjistil, diagnostika Cushingovy choroby není vždy snadná. Za prvé, příznaky mohou být poněkud mlhavé a lze je pozorovat iu jiných onemocnění. Klasické příznaky Cushingovy choroby jsou:

• Zvýšená chuť k jídlu
• Zvýšená žízeň a močení
• Špatná kvalita srsti
• Kožní problémy
• Opakované infekce
• Lapal po dechu
• Svalová slabost
• Vzhled břicha
• Neurologické změny u pokročilého hyperadrenokorticismu závislého na hypofýze

Mějte na paměti, že každý pes Cushingoid nemusí mít všechny tyto příznaky.

Základní příčinou Cushingova je nadprodukce hormonu kortizolu nebo nadužívání kortikosteroidů jako je prednison. Většinu kortizolu v těle tvoří nadledviny. Pokud je přítomen nádor nadledvin, může nadměrně vylučovat hormon. Nádory nadledvin jsou zodpovědné za přibližně 20 procent Cushingových případů u psů, obvykle u větších plemen.

Nádor v hypofýze, který se nachází v mozku, může také stimulovat nadledviny k produkci více kortizolu, než je obvyklé. Nádory hypofýzy jsou zodpovědné za přibližně 80 procent přirozeně se vyskytujících případů Cushingovy choroby.

Diagnostikuji Cushingovu chorobu, když mám pacienta, který vykazuje podezřelé příznaky, jako je tento:

1. Proveďte panel chemie krve, kompletní počet krevních buněk, rozbor moči a další laboratorní práce (např. Test na dirofilárii nebo fekální vyšetření), které by mohly být vyžadovány na základě fyzické zkoušky a historie psa. Výsledky by měly směřovat k (např. Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a stresový leukogram) nebo pryč od Cushingova.

2. Ušetřím vzorek moči pro test poměru kortizol: kreatinin. Pokud jsou výsledky normální, je Cushingova choroba extrémně nepravděpodobná. Pokud jsou zvýšené, je Cushingova choroba možná, ale není definitivně diagnostikována, protože jiná nemoc může přinést stejný výsledek.

3. Identifikace většiny (ale ne všech) případů Cushingovy choroby a určení, zda je přítomna forma hypofýzy nebo nadledvin (což je důležité pro výběr správné formy léčby), je možná s nějakou kombinací stimulačního testu ACTH, nízká test potlačení dávky dexamethasonu, test potlačení vysoké dávky dexamethasonu a / nebo ultrazvuk břicha. Které testy provádím v jakém pořadí je založeno na prezentaci psa a zda majitel chce rychlou a úplnou diagnózu nebo raději postupuje krok za krokem a potenciálně se vyhne nákladům na zbytečné testy.

Máme možnosti, pokud jde o léčbu Cushingovy choroby. Pokud příznaky psa nejsou příliš závažné (např. Více lapá po dechu, ale je jinak normální), léčba nemusí být oprávněná, pokud se problémy časem nezhorší. Hypofyzární forma onemocnění je obvykle léčena mitotanem nebo trilostanem, které oba potlačují produkci kortizolu. Drogu selegeline lze také použít k potlačení příznaků spojených s Cushingovou chorobou, ale není tak účinný jako mitotan nebo trilostan. Neinvazivní nádory nadledvin se nejlépe řeší chirurgicky. Pokud chirurgický zákrok není možný, mají výše uvedené léky určitou výhodu pro adrenální formu onemocnění.

Pečlivé sledování psů podstupujících léčbu Cushingových je zásadní. Naším cílem je dostatečně potlačit produkci kortizolu, aby byla domácí zvířata zdravá, ale ne natolik, abychom vytvořili opačný problém - hypoadrenokorticismus nebo Addisonovu chorobu.

Lze očekávat, že psi s Cushingovou chorobou dožijí po diagnóze s vhodnou léčbou a trochou štěstí tři roky nebo i déle, ale je třeba si uvědomit, že i když se jedná o stav, který lze často úspěšně zvládnout, je to jen zřídka vyléčený.

Dr. Jennifer Coates