Možnosti Chemoterapie Pro Domácí Mazlíčky S Rakovinou

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Už jsou to dva týdny od Duffyho amputační operace a on mě přijde navštívit na kontrolu a závěrečnou diskusi o tom, jaký bude náš plán pro jeho budoucnost. Nervózně jsem očekával jeho příjezd do mé vyšetřovací oblasti a vzpomněl jsem si, že když se vrátil domů dva dny po operaci, zdálo se, že je na jeho místě řezu trochu pomalý a působivý otok a zarudnutí.

Duffy rozhodně vykazoval určité potíže, když vstal z ležení, a dokonce se jednou propašoval na dlážděnou podlahu čekárny, zatímco byl propuštěn z nemocnice.

Než jsem skutečně uviděl Duffyho, slyšel jsem ho - nebo spíše jsem slyšel rychlé kroky jednoho z našich onkologických techniků, jak chodí po chodbě, zřetelné cinkání štítků houpajících se na límci a těžké lapání po dechu (které jsem pravdivě nedokázal rozlišit jako psí nebo lidského původu). Dveře do mé vyšetřovací oblasti se otevřely a v ohraničené mohutnou bouří zlaté srsti a mokrých slintavých polibků spojených s obřím růžovým jazykem.

"Duffy se doma daří skvěle," řekla technikka, když si nastavovala nyní nakloněný ohon a současně lapala po dechu. "Myslím, že se přiklánějí k chemoterapii!"

Skutečnost, že Duffy bez váhání poskakoval po místnosti na třech nohách, mě vůbec nepřekvapila. Většina psů se z amputace zotavuje během krátké doby. Psi, kteří mají nadváhu nebo trpí významným ortopedickým onemocněním, nemusí být v tuto chvíli tak agilní jako Duffy a mohou těžit z pooperační fyzikální terapie k posílení dalších svalů a kloubů.

Jako alternativu k amputaci u psů s nádory umístěnými v nejnižších částech rádiusu nebo ulny (kosti přední končetiny), metakarpálních nebo metatarzálních kostí (delší kosti tlapek) nebo číslic (prstů) mají majitelé také možnost operace „šetřící končetiny“. Při této operaci je postižená část kosti odstraněna a končetina je ponechána na místě.

Mohou to být technicky náročné operace a mohou nastat komplikace, včetně pooperačních infekcí a opětovného růstu, pokud některá část tumoru zůstane. Majitelé by měli o této formě chirurgického zákroku uvažovat pouze tehdy, jsou-li ochotni se zavázat k dalšímu ošetření svého mazlíčka chemoterapií.

Obvykle diskutuji o dvou hlavních možnostech chemoterapie pro psy s osteosarkomem: sledování injekční chemoterapie versus sledování léčby novější formou léčby zvanou metronomická chemoterapie.

Injekční chemoterapie je nejvíce studovanou formou léčby psů s osteosarkomem. Existují tři léky účinné proti tomuto onemocnění: doxorubicin, cisplatina a karboplatina. Číselně jsou výsledky u každého léku podobné, i když je důležité zdůraznit, že nikdo adekvátně neprovedl dokonalou studii srovnávající účinnost každého léku způsobem „hlava na hlavě“.

Obecně říkáme, že prognóza u psů léčených samotnou amputací je přibližně 4–5 měsíců. Při další chemoterapii doxorubicinem, cisplatinou nebo karboplatinou se přežití prodlouží na přibližně 12 měsíců, přičemž přibližně 10 až 15 procent psů přežije dva roky.

Doxorubicin je intravenózní léčivo podávané jednou za tři týdny, celkem tedy na pět ošetření. Tento lék je obvykle dobře snášen, ale má mírnou šanci způsobit podrážděné žaludeční příznaky. Existuje riziko toxicity pro srdce; problém viděný, když psi dostávají více než šest celoživotních dávek, což je jeden z hlavních důvodů, proč se zastavíme u pěti ošetření.

Cisplatina je intravenózní forma chemoterapie podávaná jednou za tři týdny po celkem čtyři léčby. Z těchto tří léků je to ten, který s největší pravděpodobností způsobí nežádoucí účinky u psů. Je to příklad chemoterapeutického léku, který může okamžitě způsobit nevolnost a zvracení, proto musí být podáván s léky proti nevolnosti. Tento lék může být také přímo toxický pro ledviny, proto musí být podáván s celodenní intravenózní diurézou.

Karboplatina je také intravenózní léčivo podávané jednou za 3-4 týdny, celkem tedy na pět ošetření. Nežádoucí účinky jsou neobvyklé, ale určitě mohou způsobit snížení počtu bílých krvinek.

Metronomická chemoterapie je také známá jako antiangiogenní terapie. Myšlenka této formy léčby spočívá v tom, aby nádorové buňky rostly, množily se a šířily, potřebují si růst vlastní zásobení krví. Pokud lze tento proces potlačit, pak je možné, aby psi žili s nádorovými buňkami v těle, ale buňky nerostou nebo mohou růst pomaleji.

Tato forma léčby se stává oblíbenou možností léčby pro domácí mazlíčky s rakovinou, hlavně proto, že se jedná o perorální přípravky, které mohou vlastníci léků podávat doma. Existuje omezený výzkum ve veterinární medicíně, který podporuje účinnost této metody léčby, avšak několik malých studií ukázalo potenciální přínos pro psy s jinými druhy rakoviny než s osteosarkomem.

Diskutuji o metronomické chemoterapii jako o „samostatné“možnosti, ale nejprve doporučuji injekční protokoly a poté po dokončení jejich protokolu zvážit uvedení psa na metronomickou léčbu. Více o této formě terapie bude následovat v budoucím článku.

Dokončil jsem zkoušku z Duffyho a zamířil jsem si promluvit s jeho majiteli. Přešli jsme na výhody a nevýhody léčby chemoterapií versus zahájení Duffy na pečlivém monitorovacím programu. Nakonec se rozhodli zahájit léčbu karboplatinou, protože věděli, že jsme se v ideálním případě zavázali dokončit všech pět ošetření, ale protože věděli, že budeme brát věci každý den.

Jejich obavy byly stejné jako u každého majitele, který zahájil léčbu chemoterapií, ale věděli, že chtějí dát Duffymu každou dostupnou šanci na dlouhodobé přežití.

Duffy dostal svou první chemoterapii podle plánu a v současné době se cítí skvěle jako doma. Pronásleduje veverky, krade sušenky ze stolu a doma se chová „normálně“.

Z mého pohledu je Duffy skutečným úspěchem. Možná nebude lámat žádné rekordy, ale jsem si jistý, že se mu bude i nadále dařit a sdílet své štěstí se svou rodinou po dlouhou dobu.

Dr. Joanne Intile