Proč Je Opakování Diagnostických Testů Důležitou Součástí Léčby Rakoviny U Domácích Zvířat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Je pro mě neobvyklé vidět novou konzultaci, kde nebyla provedena vůbec žádná předchozí diagnostika. Ve skutečnosti jsou případy podezření na rakovinu, ale ve skutečnosti neprokázané, ty s největším počtem předchozích testů, včetně krevní práce, rentgenových snímků, ultrazvuků, aspirátů a dokonce i biopsií.

Někdy vidím případy, kdy byla spuštěna diagnostika, ale mám silný pocit, že bychom měli znovu zkontrolovat výsledky, zopakovat dotyčný test nebo spustit velmi podobný test, který může poskytnout další informace. Je těžké vysvětlit správci, proč si myslím, že je to v nejlepším zájmu jejich mazlíčka, aniž by bylo vnímáno, že se prostě snažím utratit více jejich peněz.

I když vlastníci pochopí logiku mého doporučení, možná dosáhli bodu, kdy budou jednoduše chtít odpovědi bez „plýtvání časem“dalšími testy, zvláště když ještě nebyla dosažena definitivní diagnóza.

Zvažte jednoduchý případ zvířete s diagnózou nebo podezřením na rakovinu, které podstoupilo rentgenové snímky hrudníku (rentgenové snímky plic), aby zjistilo šíření nemoci. Když si majitelé naplánují schůzku se mnou, požadujeme, aby přinesli originální filmy, kopie filmů nebo CD s obrázky, abychom je mohli sami posoudit (a eliminovat potřebu navrhovat opakovanou diagnostiku, která již byla provedena).

V některých případech, kvůli nedorozumění, přijdou majitelé bez rentgenových snímků, což mě nechává v nepříjemné situaci, kdy připouštím, že nemohu plně vyhodnotit jejich mazlíčka, ale mohou nabídnout pouze názory na základě písemných informací uvedených v jejich lékařském záznamu. To může být stejně užitečné jako vyhodnocení zprávy rentgenologa nebo stejně neužitečné jako přečtení poznámek doporučujícího veterináře „Rads = normal“.

Někteří vlastníci přinesou CD obsahující obrázky a já vložím disk do svého počítače, abych zjistil, že obrázky nemohu otevřít kvůli softwarové závadě nebo programové nekompatibilitě.

Někdy úřad odesílajícího veterináře pošle e-mailem rentgenové snímky, ale filmy jsou obrázky ve formátu JPEG, které nelze zvětšit ani s nimi manipulovat, takže je nemohu adekvátně posoudit, nebo v nejhorším případě je dokonce zobrazit jako něco jiného než vložené drobné obrázky ve zprávě (ne jako když obdržíte e-mail s připojeným nepatrným obrázkem, kde nemůžete rozeznat žádné podrobnosti).

I když jsem schopen otevřít rentgenové snímky a manipulovat s nimi, obrázky nemusí být vycentrovány tak, aby bylo možné přesně a důkladně vyhodnotit všechny oblasti plic, nebo nemusí být dostatečný výhled na hrudník, aby bylo možné říci Rozhodně nevidím šíření rakoviny.

Vlastníkům vždy vysvětlím omezení v takových případech a doporučuji provést další rentgenové snímky, kde to považuji za důležité, i když to znamená opakování stejných druhů již provedených filmů.

Vyrazím na tenkou čáru, když doporučuji opakovat nebo znovu zkontrolovat testy, protože by to mohlo vyvolat odpor u veterináře primární péče („Proč opakuje něco, co jsem právě udělal před méně než týdnem?“) Nebo vlastníka („Proč mi tento lékař říká Musím utratit více peněz za test, který byl právě proveden před méně než týdnem? “).

S otázkami testování, financí a medicíny může být velmi obtížné sdělit, že mým cílem je poskytovat nejlepší možnou péči o jejich mazlíčka. Z mého pohledu je také náročné připustit cynické myšlenky jako: „Neexistuje způsob, jak mi tito vlastníci dovolí opakovat tento test …“prostupuje mou myslí.

Také bych jim chtěl zdůraznit, že nezpochybňuji obratnost veterináře primární péče. Po příkladu, který jsem uvedl výše, je mnoho okolností zcela mimo jejich kontrolu (např. Já nemohu otevírat obrázky na CD), zatímco jiné mohou být matoucí, ale kontrolované (např. Jejich neschopnost získat ideální „obrázky“kvůli dodržování předpisů pacientem nebo časová omezení).

Jako terciární doporučující veterinář si musím pamatovat, že mám výhodu obrovského zpětného pohledu a jsem pověstný quarterback v pondělí ráno ve veterinárním světě. Je pro mě snadné ohlédnout se za věcmi a říci, jaký by byl v té době ideální plán. Než se setkám s domácím mazlíčkem, vždy se snažím pamatovat na to, že v rozhodovacím stromu mohou hrát roli desítky dalších nepojmenovaných faktorů.

Chtěl bych vyzvat majitele, aby měli otevřenou mysl, když hledají další názory na své domácí mazlíčky a jsou doporučována opakování již provedených testů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nehledáme jen finanční zisk; spíše chceme udělat pro vašeho mazlíčka správnou věc. Udělejte si čas a poslechněte si naše návrhy a položte otázky, protože vás možná překvapí logika.

Rovněž bych chtěl vyzvat veterináře primární péče, aby vyhledali konzultaci s odborníky, pokud se ptají, které testy mají proběhnout a zda jsou vybaveni k provádění takových testů přiměřeným způsobem, aby se zabránilo opakovaným testům.

Říkají, že v životě dostanete test, který vám dá lekci. V některých případech je nejlepší udělat lekci opakováním testu.

Dr. Joanne Intile