Když Se Rakovina Vrací Po Remisi U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Ačkoli jsem silně tušil, že Cardiff má recidivu rakoviny (když se u psa znovu objeví rakovina, která byla úspěšně léčena), stále jsem musel podniknout příslušné diagnostické kroky k vyloučení jiného onemocnění.

Ačkoli má v anamnéze lymfom z T-buněk, který se projevuje jako nádor na smyčce tenkého střeva, skutečnost, že Cardiff vykazuje podobné klinické příznaky, nutně neznamená, že má recidivu rakoviny. Bohužel pro majitele i veterináře, kteří dohlížejí na péči o pacienty, jsou klinické příznaky rakoviny postihující střeva podobné řadě dalších onemocnění trávicího traktu, včetně:

Změny chuti k jídlu - anorexie (bez chuti k jídlu) nebo hyporexie (snížená chuť k jídlu)

Zvracení - aktivní břišní kontrakce k vyloučení obsahu žaludku

Regurgitace - pasivní evakuace obsahu žaludku (vypadá podobně jako zvracení)

Průjem - Kombinace měkké nebo tekuté stolice, změny ve vzorcích pohybu střev, hlenu, krve, plynatosti atd

Letargie - Mít méně energie pro každodenní činnosti

První klinické příznaky, které Cardiff vykazoval v souvislosti s dolním zažívacím traktem (neboli tlustým střevem nebo tlustým střevem), zahrnovaly abnormální vzorce defekace, měkkou až tekutou stolici a přítomnost hlenu. Tyto příznaky jsou v souladu s kolitidou nebo průjmem tlustého střeva a mají širokou škálu příčin, včetně:

Střevní paraziti - Giardia, kokcidie, škrkavka, měchovec, bičík atd

Patogenní bakteriální infekce - Salmonella, E. coli, Listeria atd

Přerůstání normálních bakterií trávicího traktu - Clostridia atd

Dietní nerozvážnost - jíst něco, co by pes neměl

jiný

Když se u Cardiffu poprvé objevily příznaky kolitidy, okamžitě jsem shromáždil vzorek stolice pro testování parazitů a kromě jeho denního probiotika (Rx Vitamins for Pets Nutrigest) jsem ho začal doplňovat doplňkem podporujícím trávicí trakt (Honest Kitchen Pro Bloom).

Když jeho fekální testy neprokázaly parazity, zahájil jsem léčbu perorálním antibiotikem nazvaným Metronidazol (Flagyl). Metronidazol je ve svých vlastnostech multifaktoriální, aby napomáhal problémům s trávicím traktem, protože zabíjí mnoho patogenních bakterií, může zabránit růstu nadměrně rostoucích normálních bakterií a může mít antiparazitický účinek na Giardia. Metronidazol má také protizánětlivý účinek na střeva, proto se běžně používá u stavů, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Když koktejl metronidazolu a dalších doplňků na podporu probiotik / trávicího traktu nevyřešil jeho klinické příznaky, mým dalším krokem bylo provést základní krevní testy, aby se zjistilo, zda existují vážnější problémy ovlivňující jeho játra, ledviny, pankreas, krevní proteiny, červené a bílé krvinky a další orgánové systémy.

Výsledky Cardiffu ukázaly anémii s mírně nízkým počtem červených krvinek (RBC) a mírně nízkým hematokritem (HCT, procento krve tvořené červenými krvinkami). Cardiff měl navíc mírné snížení celkového proteinu (TP) a albuminu (ALB).

Albumin je důležitý typ bílkovin, který pomáhá udržovat krevní tlak, je zodpovědný za přibližně 50% transportu vápníku po těle a napomáhá mnoha buněčným funkcím. Ztráta albuminu může nastat sekundárně po krvácení se zánětem ve střevech, ke kterému dochází při zánětlivém onemocnění střev (IBD), nebo ledvinami s nefropatií ztrácící bílkoviny (PLN) nebo jinými.

Výsledky testů krve v Cardiffu nejvíce odpovídaly ztrátě krve v důsledku kombinace nízkých RBC, HCT, ALB a TP. Jeho anémie se zdá být odlišná od čtyřikrát, kdy měl epizodu IMHA, protože nebyly zjištěny žádné známky destrukce RBC, což by svědčilo o uvolňování bilirubinu do objemu cirkulující krve. Moje diferenciální diagnózy se tedy párovaly dolů na:

Gastrointestinální ulcerace - Cardiff přesto neužíval žádné léky ani doplňky, o nichž je známo, že způsobují ulceraci žaludku nebo střeva

Rakovina - recidiva lymfomu nebo jiného

Požití cizího tělesa / obstrukce - Něco, co by Cardiff mohl jíst, mohlo způsobit vážné podráždění nebo uváznout na břiše nebo ve střevech

jiný

Vzhledem k tomu, že rakovina žaludku nebo střeva může způsobit krvácení do zažívacího traktu a ztrátu bílkovin, cítil jsem, že největším rozdílem byla recidiva střevního lymfomu. Kromě metronidazolu a probiotik byl Cardiff zahájen s léky na ochranu gastrointestinálního traktu, včetně:

Famotidin (Pepcid) - Antacidová injekce (při zvracení) nebo perorální léčba

Carafate (sucralfate) - A žaludeční potahovací činidlo podávané jako kaše (tableta rozpuštěná v kapalině)

Subkutánní tekutiny - tekutiny pod kůži, které udržují všechny tkáně těla hydratované, nahrazují ztracené elektrolyty a usnadňují vylučování toxických látek

Vitamin B 12 (kyanokobalamin) - ve vodě rozpustný vitamin, který je zásadní pro normální imunitní systém a gastrointestinální funkce a vstřebávání živin

Dobrou zprávou je, že s touto léčbou se Cardiff rychle zlepšil. Cítil se lépe, vykazoval zlepšenou chuť k jídlu a vytvořil stolici, která postrádala hlen. Poté, co pokračoval v tomto průběhu léčby po dobu 48 hodin, jeho krevní testy ukázaly normální RBC, HCT, ALB a TP.

Doufal jsem, že jsme z tohoto posledního zdravotního strachu v pořádku, a dokonce jsme zrušili následný ultrazvuk břicha s veterinárním zobrazováním v jižní Kalifornii (SCVI). Ale o necelých 24 hodin později Cardiff začal znovu zvracet, přestože měl dobrou chuť k jídlu. V tomto okamžiku jsem měl silné podezření, že mu něco způsobuje částečnou překážku v žaludku nebo tenkém střevě. Znovu jsem rezervoval jeho jmenování ultrazvukem a pokračovali jsme v zobrazování.

Ultrazvuk břicha ukázal další masově podobnou lézi na jeho tenkém střevě, která vytvářela částečnou překážku, takže nemohla procházet také potrava a tekutina. Navíc tam byla zvětšená lymfatická uzlina sousedící s místem zájmu. Nejpravděpodobnější příčinou Cardiffovy nemoci proto byl recidiva lymfomu.

Naštěstí rentgenové snímky hrudníku a břicha (rentgenové záření) neukázaly žádné zjistitelné onemocnění, které by mohlo přispívat k jeho klinickým známkám.

Protože existuje mnoho možností léčby, které jsme mohli použít, prozkoumám možnosti a zvolenou léčbu v mém dalším sloupci. Zůstaňte naladěni, protože příběh Cardiffu se vyvíjí každým dnem.

Dr. Patrick Mahaney

Obrázky: Dr. Patrick Mahaney