Je Chirurgie Nejlepší Možností Léčby Lymfomu T-buněk? - Cardiffská Chirurgická Léčba Září

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nyní, když jsem se zabýval klinickými příznaky a diagnostikou Cardiffových nemocí (nejvíce podezřelých z opětovného výskytu rakoviny), je čas přejít do fáze léčby. Tento týden je tématem chirurgie.

Cardiff předtím podstoupil břišní průzkumnou operaci k odstranění smyčky tenkého střeva s masivní lézí, která v prosinci 2013 biopsovala jako T-buněčný lymfom, takže jsem obeznámen s chirurgickým procesem a jeho předpokládaným uzdravením. Dokonce jsem asistoval během Cardiffovy předchozí operace, takže jsem měl z první ruky zkušenost s viděním a cítením nádoru v jeho břiše.

Tentokrát jsou věci trochu komplikovanější, protože máme co do činění s pravděpodobností, že se jeho rakovina opakovala, proto jsem vyhledal konzultaci s veterinárním lékařem s certifikací.

Justin Greco DVM z ACCESS LA, DACVS, sdílel svůj pohled na dostupné možnosti léčby (chemoterapie nebo chirurgický zákrok) a dospěli jsme k závěru, že nejlepší cestou pro Cardiff bude chirurgický zákrok následovaný chemoterapií.

Proč chirurgický zákrok pro Cardiffův lymfom?

Protože hromadná léze na Cardiffově tenkém střevě s podezřením na nádor je příčinou jeho současných zdravotních problémů, může být chirurgický zákrok dokonce poněkud léčivý. Koneckonců, šance na řezání je šance na vyléčení.

Lymfom se může projevit kdekoli v těle, kde jsou bílé krvinky, takže běžná místa zahrnují lymfatické uzliny, slezinu, játra, gastrointestinální trakt, oko a nervový systém (mozek, mícha atd.). Přesto je neobvyklé, že se lymfom jeví jako jediný nádor, jako se to v Cardiffově případě zdá být opět, místo toho, aby difúzně ovlivňoval celý orgánový systém nebo celé tělo.

Vzhledem k tomu, že Cardiffova masová léze způsobuje částečnou obstrukci tenkého střeva a způsobuje jeho klinické příznaky letargie, snížené chuti k jídlu, zvracení a abnormality stolice, je chirurgie skutečně nejideálnější léčbou. Chirurgické odstranění léze zmírní obstrukci, nejlépe umožní dosažení biopsie a umožní stanovení oficiální diagnózy. Chirurgie má navíc potenciál okamžitě uvést Cardiff do remise, pokud nebudou nalezeny žádné další nádory ani důkazy o tom, že se rakovina rozšířila z původního místa (metastázy).

Jak se tato operace lišila od operace, kterou podstoupil Cardiff v roce 2013?

Dr. Greco našel nádor na Cardiffově duodenu, což je část tenkého střeva, která spojuje žaludek s jejunem (druhá ze tří částí tenkého střeva). Toto je jiné místo, než kde byla v roce 2013 objevena jeho rakovina, což bylo jejunum (část tenkého střeva mezi duodenem a ileem).

Blízkost současné hmoty k kanálům, kterými pankreas vylučuje trávicí enzymy do tenkého střeva, vyvolalo určité obavy, ale mezi hmotou a pankreatickými kanálky byla dostatečná vzdálenost, aby dr. Greco mohl hmotu úplně odstranit a nechat kanály nepoškozené.

Dr. Greco odstranil novou střevní hmotu spolu s dostatečným množstvím normální tkáně výše a níže v duodenu, aby se zajistilo, že hmota byla zcela vyříznuta. Navíc odstranil uzdravené místo Cardiffovy předchozí intestinální chirurgie, protože sousedilo se současnou hmotou a vykazovalo zjizvení, které může snížit tok tekutiny a potravy jeho střevy. Tento postup, při kterém se odstraní nezdravá část střeva a poté se zdravé kousky sešijí dohromady, se nazývá resekce a anastomóza („R a A“).

Cardiffova střevní hmota je červenější a silnější oblast tkáně vpravo, nejblíže svorce, kterou připojila k tenkému střevu.

Cardiff také podstoupil cystotomii (chirurgické otevření močového měchýře), aby odstranil čtyři malé kameny (průměr 1–2 mm), zatímco byl pod vyšetřovacím břišním výkonem. Přestože nebyl klinicky známkou žádných známek močových cest, které se u kamenů v močovém měchýři běžně vyskytly (napjaté močení, abnormální močové vzorce, krvavá moč atd.), Bylo nejlepší kameny odstranit, než se zvětší nebo způsobí obstrukci moči.

Byla Cardiffova chirurgie úspěšná?

Ano, operace byla úspěšná. Masová léze byla snadno lokalizována a odstraněna. Při vizuálním vyšetření ani palpaci (dotykem jedné ruky) Cardiffových vnitřních orgánů nebylo možné objevit žádný jiný důkaz rakoviny.

Chirurgická obnova jeho střev byla skvělým nápadem jménem Dr. Greca, protože normálně fungující zažívací trakt bude podporovat pouze ponechání jednoho místa, kde by mohla být snížená kapacita kontrakce a relaxace v důsledku tkáně jizvy.

Byly odebrány vzorky biopsie jater a lymfatických uzlin sousedících s hmotou, aby se zjistilo, zda došlo k detekovatelnému šíření nádorových buněk.

Původním plánem bylo kromě břišní procedury také odstranění devíti povrchových (na povrchu) kožních hmot na více povrchech těla. Potřeba provést cystotomii bohužel vyžadovala, aby byl Cardiff delší dobu v anestezii a jeho krevní tlak nezůstával v normálním rozmezí bez zásahu léků podporujících tlak.

Cardiff se tedy probudil po postupech, které vypadaly jako patchworkový pes s velkými plochami krátce zastřižených vlasů kolem jeho kožních hmot. Vezmu si psa pro patchwork, který to prošel svými rozhodujícími operacemi a každý den se normálně zotavoval nad psím společníkem, který měl pravděpodobně rakovinovou střevní hmotu, která ohrožovala jeho kvalitu života v jeho těle.

Cardiff psí patchwork (oholená místa kolem kožních hmot, které ještě nebudou odstraněny) se zotavuje z břišní chirurgie.

Zůstaňte naladěni na nálezy Cardiffových biopsií.

Dr. Patrick Mahaney

Související články

Když se u psa znovu objeví rakovina, která byla úspěšně léčena

Jaké jsou příznaky recidivy rakoviny u psa a jak je potvrzeno?