Jak Dlouho žije Zvíře Po Diagnostice Rakoviny Je Na Vás

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Většina majitelů zvířat s rakovinou je zafixována na známou frázi „doba přežití“. Slova popisují přibližnou dobu, po kterou se očekává, že zvíře bude žít po stanovení diagnózy.

Doba přežití je smysluplným cílem pro měření u lidí s rakovinou, kde k úmrtí dochází jako přirozená součást progrese onemocnění. Ve veterinární medicíně je doba přežití komplikovaným ukazatelem výsledku z důvodu zaujatosti vyvolané eutanazií.

Bojuji s odpovědí majitelům, když mě požádají, abych předpověděl dobu přežití svého mazlíčka. Přestože se jedná o odborníka ve veterinární onkologii, je téměř nemožné se pokusit předvídat, jak dlouho bude pacient žít.

Zkušenosti mi umožňují popsat příznaky, které bude jejich mazlíček vykazovat, jak nemoc postupuje. Dokážu předpovědět, zda budou problémy spojené s chutí k jídlu nebo bolestí, dýchacími nebo gastrointestinálními potížemi. Obvykle mohu přesně určit, jak dlouho bude pokles trvat řádově několik dní až týdnů až měsíců. Ale nemohu říci majiteli, jak dlouho bude jejich mazlíček žít, protože toto rozhodnutí, ve velké většině případů, které vidím, je na nich.

Zvažte hypotetický scénář dvou různých skupin majitelů psů se stejnou diagnózou lymfomu. Lymfom je běžná rakovina přenášená krví u psů a koček.

Pes č. 1, pětileté smíšené plemeno, byl diagnostikován poté, co jeho primární veterinář během fyzické prohlídky provedené před rutinním očkováním prohmatal zvětšené lymfatické uzliny. Lymfom je často diagnostikován náhodně, jak bylo vidět u tohoto psa, který nevykazoval žádné nepříznivé příznaky související s jeho rakovinou.

Pes č. 2, čtrnáctiletý ovčák, byl odhodlaný mít lymfom poté, co jeho primární veterinář provedl důkladnou diagnostickou práci až po několikatýdenní historii letargie, zvracení, špatné chuti k jídlu a hubnutí.

U obou psů byla diagnostikována stejná rakovina. Oba majitelé podstoupili stejnou konzultaci se mnou a já jsem v každém případě učinil přesně stejná diagnostická a léčebná doporučení.

Statistiky a data, která jsem si zapamatoval, abych se stal lékařem onkologem certifikovaným na palubě, mi říká, že bez léčby žijí psi s diagnostikovaným lymfomem v průměru jeden měsíc. Při léčbě je doba přežití přibližně 12 měsíců. Tyto informace byly předány oběma majitelům, včetně očekávané kvality života, ať už s léčbou nebo bez ní.

Majitelé psa č. 1 se rozhodli pokračovat v léčbě. Cítili, že je jejich mazlíček mladý, jinak zdravý, a vlastnili emoční a finanční rezervy, aby mohli posunout kupředu se všemi mými doporučeními. Jejich mazlíček podstoupil šestiměsíční léčbu, přičemž dosáhl remise celkem 14 měsíců, a byl usmrcen, když se rakovina znovu objevila a klinické příznaky způsobily pokles kvality života nepřijatelný pro jejich standardy.

Majitelé psa č. 2 se den po setkání se mnou rozhodli eutanazovat svého psa. Věděli, že jejich mazlíček je geriatrický a blíží se ke konci jeho normální očekávané délky života. Jejich pes byl v době diagnózy také nemocný, což dále snižovalo jejich zájem o agresivní zacházení.

V každém z výše uvedených případů jsou časy přežití velmi odlišné - 1 den oproti 20 měsícům.

Tyto příklady ukazují několik klíčových bodů:

Navzdory tomu, co naznačují výzkumné studie, žádný pes se nedožil svého očekávaného přežití. Neošetřený pes žil výrazně kratší dobu, zatímco ošetřený pes žil podstatně déle. Moje předpovědi na dobu přežití byly v obou případech nesprávné

V obou případech rozhodli majitelé o době přežití svých mazlíčků. Ani jeden pes neprošel „přirozeně“, takže nikdy nebudeme znát přesný číselný časový rámec, jak dlouho by přežili.

V tom, jak dlouho přežijí onkologičtí mazlíčci, vždy hrají roli proměnné, jako je věk, celkový zdravotní stav, finance atd. Jedná se o nepředvídatelné vlivy, které mění výsledek stejně často jako více kontrolovatelné proměnné.

Chápu, proč je doba přežití hlavním hlediskem pro majitele domácích mazlíčků s rakovinou. Ale chápu také svá omezení v očekávání přežití u většiny zvířat, se kterými se setkám.

Majitelé jsou často frustrovaní, když nejasně popisuji, jak dlouho věřím, že jejich mazlíček bude žít. Mnozí jsou zklamaní, že informace nelze měřit absolutněji.

To nejlepší, co mohu udělat, je upřímně a otevřeně vést majitele na jejich cestě s mazlíčkem s rakovinou a vést je ke koncovým bodům, které považuji za zásadní při rozhodování o životě, smrti, léčbě, paliativní péči a kvalitě života.

I když je cesta dlouhá jen několik hodin, mým úkolem je zajistit, aby čas byl skutečně nejposvátnější částí výrazu „doba přežití“.

Dr. Joanne Intile