Zánět Jater U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Syndrom cholangitidy-cholangiohepatitidy u koček

Cholangitida je lékařský termín pro zánět žlučovodů a intrahepatálních kanálků - kanálů, které vylučují žluč z jater. Žluč, nezbytná součást trávicího procesu, začíná v játrech a poté se uchovává v žlučníku až do jídla. Hořká tekutina se poté uvolní do tenkého střeva kočky, kde emulguje tuky v potravě a použije ji jako energii pro zbytek těla.

Cholangiohepatitida mezitím popisuje zánět žlučovodů a jater. Společně se tato onemocnění označují jako Cholangitis-Cholangiohepatitis Syndrome (CCHS), což je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u koček (i když se vyskytuje u psů).

Nejběžnější plemena koček postižených CCHS jsou himálajská, perská a siamská.

Příznaky a typy

Před nebo současně s CCHS se často vyskytují určité stavy: zánět nebo ucpání jaterních kanálků tekoucích mimo játra (EHBDO), zánět slinivky břišní, zánětlivé onemocnění střev (IBD), tučné onemocnění jater nebo dlouhodobý zánět ledvinové tkáně. Příznaky mohou být náhlé, přerušované nebo dlouhodobé.

V současné době však existují pouze tři typy CCHS: hnisavý, který má vypouštění tekutiny do žlučových cest a je často náhlý, ale obecně má dobrý výsledek; nečistivý, který se opakuje a má hlídanou špatnou prognózu; a lymfocytární / lymfoplazmatický, kde lymfocyty a plazmatické buňky napadají portální žílu nebo portální triádu (portální žílu, žlučovod a tepnu jater) a obklopují ji, a která má špatný výsledek kvůli své dlouhodobější chronické povaze a tendenci k progresi do cirhózy jater.

Hnisavý CCHS

• Horečka
• Oteklé bolestivé břicho - v důsledku tekutin přecházejících do břicha (ascites)
• Žlutá kůže a žluté oční bělma
• Dehydratace
• Šokovat

Neupurativní CCHS

• Zvětšená játra (hepatomegalie)
• Nedostatek energie
• Nedostatek chuti k jídlu (anorexie)
• Zvracení

• Ductopenia - nedostatečný počet žlučovodů

  • Velmi vydatná chuť k jídlu
  • Neupravená srst
  • Variabilní plešatost na bocích hrudníku
  • Variabilní bílé až šedé výkaly
  • Často kvůli selhání jater / cirhóze

Příčiny

Hnisavý CCHS

• Infekční

  • E-coli
  • Enterobacter
  • Enterococcus
  • β-hemolytický Streptococcus
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bacteroides
  • Toxoplazmóza (zřídka)

• Neinfekční

  • Vyskytuje se po EHBDO (obstrukce extrahepatálních žlučovodů)
  • Vyskytuje se po zablokování žlučníku

Neupurativní CCHS

• Nemusí být přímo kauzální, ale současně s:

  • EHBDO
  • Zánět žlučníku
  • Žlučové kameny
  • Zánět slinivky břišní
  • Zánětlivé onemocnění střev
  • Dlouhodobý otok ledvinové tkáně

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vaší kočky důkladnou fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii onemocnění, nástupu příznaků a možným událostem nebo chorobám, které mohly vést k tomuto stavu. Některé z faktorů, které vystavují kočku riziku rozvoje CCHS, jsou zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida nebo obstrukce žlučovodů mimo játra.

Bude proveden chemický krevní profil, kompletní krevní obraz a analýza moči. Ty mohou odrážet anémii, vysoké jaterní enzymy, bilirubinurii (bilirubin v moči) a / nebo lymfocytózu. Mohou také odrážet rakovinu, pokud způsobuje otok jater a / nebo žlučníku. Často se nalézá usazená žluč, která může být příčinou zablokování žlučovodů.

Pokud má váš veterinární lékař podezření na otok slinivky břišní, lze provést krevní test TLI (imunoreaktivita podobná trypsinu - enzym trávicího traktu pankreatu), aby se otestovala dostatečnost pankreatu. Budou testovány hladiny vitaminu B12; nízké hodnoty znamenají problémy s absorpcí v tenkém střevě nebo problémy s pankreatem. Budou také provedeny koagulační testy, aby se ověřilo, zda se krev sráží normálně. A tyroxin, štítná žláza, může být testován na vyloučení nádoru štítné žlázy.

Pokud je vaše kočka himálajská nebo perská, může váš veterinář provést genotypizaci, aby zkontroloval dědičné onemocnění ledvin.

Rentgenové záření hrudníku, rentgenové záření břicha a ultrazvuk břicha lze použít ke kontrole rakoviny a k vizualizaci jater, slinivky břišní a ledvin. Pro bližší vizuální vyšetření lze také provést laparotomii. Tato metoda používá diagnostický nástroj nazývaný laparoskop, malý, flexibilní nástroj, který je veden do těla malým řezem. Laparoskop je vybaven malou kamerou a bioptickými kleštěmi, takže lékař může vizuálně zkontrolovat stěny a kanály jater a slinivky břišní a odebrat vzorek k biopsii. Pro další laboratorní analýzu mohou být někdy odebrány vzorky břišní tekutiny a buněk.

Léčba

Pokud má vaše kočka hnisavý CCHS, budou mu podána antibiotika. U nesupurativních CCHS mohou být podávány imunomodulační léky a antibiotika. Pokud má váš mazlíček lymfom (rakovina bílých krvinek lymfocytů), lze zvážit chemoterapii. Antioxidanty mohou být předepsány spolu s dalšími léky na ochranu jater. Doporučují se doplňky vitaminu B a E a také vitamin K, který lze použít, pokud doba srážení krve není normální.

V některých případech může být indikován chirurgický zákrok, například když překážka v žlučovodech brání normálnímu toku žluči. U mírnějších případů může být vaše kočka léčena ambulantně, ale pokud se zjistí, že dehydratace nebo podvýživa ovlivňují vaši kočku nebo pokud vaše kočka není schopna jíst nebo pít, bude třeba ji umístit na sondu a intravenózně linka, dokud se její stav nestabilizuje.

Léčba bude trvat asi tři až čtyři měsíce, přičemž jaterní enzymy se kontrolují každé dva týdny. Pokud se zdá, že léčba nefunguje po čtyřech týdnech, bude muset váš veterinář opakovat kultivaci žluči a provést biopsii jaterní tkáně a tekutiny pro analýzu.

Život a management

Budete se muset vracet k pravidelným kontrolám u veterináře, zvláště pokud se příznaky objeví znovu nebo se příznaky zhorší.

U neupravujících CCHS se často doporučuje celoživotní imunomodulační, antioxidační, hepatoprotektivní léčba. Během období zotavení byste měli omezit aktivitu vaší kočky a váš veterinární lékař vám pomůže vytvořit pro kočku snadno stravitelný stravovací plán s vysokým obsahem bílkovin. Váš veterinární lékař může také navrhnout, abyste kočičí stravě doplňovali vitamíny rozpustné ve vodě.

Pokud má vaše kočka také zánětlivé onemocnění střev, bude pravděpodobně nutné ji krmit specializovanější stravou. Pokud zjistíte, že vaše kočka má značný nedostatek jaterních kanálků (těžká duktopenie), problémy s absorpcí v tenkém střevě nebo dlouhodobý nebo cyklický otok pankreatu, může být přizpůsobena speciální strava s nízkým obsahem tuku, aby vyhovovala potřebám vaší kočky.