Arytmie Po Traumatu Tupého Srdce U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Traumatická myokarditida u psů

Traumatická myokarditida je termín aplikovaný na syndrom arytmií - nepravidelných srdečních rytmů - který někdy komplikuje tupé poranění srdce. Jde o nesprávné pojmenování, protože poranění srdečního svalu má spíše formu buněčné smrti než zánět (jak naznačuje termín myokarditida). Přímé poranění srdce nemusí být nutné pro vznik posttraumatické arytmie. Podmínky, které nesouvisejí se srdcem, budou pravděpodobně mít stejný nebo větší význam při vzniku arytmií.

Prevalence závažných arytmií po tupém úrazu je relativně nízká, ale u některých pacientů se po úrazu srdce objeví klinicky významné poruchy rytmu. Proto by měl být pečlivě posouzen srdeční rytmus všech obětí traumatu.

U většiny postižených pacientů se vyskytují ventrikulární tachyarytmie (abnormální vzorce aktivity elektrického srdečního rytmu začínající v komorách). Komorové rytmy, které komplikují tupé trauma, jsou často relativně pomalé a jsou detekovány pouze během pauz v normálním rytmu. Nejvhodněji se označují jako zrychlené idioventrikulární rytmy (AIVR), které jsou rozpoznány podle srdeční frekvence, která je vyšší než 100 tepů za minutu (tepů za minutu), ale obecně méně než 160 tepů za minutu. Obvykle jsou tyto rytmy neškodné. Nebezpečné komorové tachykardie však mohou také zkomplikovat tupé trauma a mohou se také vyvinout ze zdánlivě benigních AIVR a vystavit pacienta riziku náhlé smrti.

Příznaky a typy

• Trpělo traumatem 48 hodin nebo méně, než se objevily příznaky
• Možné arytmie
• Možné rychlé, nepravidelné rytmy

• Známky špatného průtoku krve do těla:

  • Slabost
  • Bledé dásně

  Příčiny

  • Tupé trauma, nejčastěji dopravní nehody
  • Nízký obsah kyslíku v krvi
  • Autonomní (část nervového systému, která reguluje nedobrovolné působení, jako je trávení, srdeční rytmus atd.) Nerovnováha
  • Nerovnováha elektrolytů
  • Kyselinové poruchy

  Diagnóza

  Váš veterinární lékař provede u vašeho domácího mazlíčka důkladnou fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii příznaků a možným událostem, které by mohly vést k tomuto stavu. Bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. Lze provést krevní testy ke kontrole vysokých koncentrací troponinu v séru, proteinu, který se podílí na regulaci kontrakcí srdečního svalu, což by naznačovalo nekrózu myokardu.

  Měla by se použít analýza arteriálních krevních plynů a pulzní oxymetrie k určení, zda pacientovi chybí kyslík v krvi (hypoxemický). Další diagnostické testování bude zahrnovat rentgenové zobrazování k určení typu přítomných traumatických poranění a elektrokardiogram (EKG) k analýze komorových arytmií.

  Léčba

  Váš pes dostane tekutou terapii elektrolyty (pokud je to nutné) a předepsanými léky proti bolesti. Pokud je váš pes hypoxemický, měla by být podána kyslíková terapie. Pokud je přítomen pneumotorax (bez vzduchu v hrudní dutině - mimo plíce), bude ošetřen. Antiarytmická léčba bude podána pouze v případě, že váš pes má AIVR a klinické příznaky arytmie.

  Život a management

  Arytmie způsobené tupým traumatem mají tendenci spontánně odeznít během 2-3 dnů od začátku léčby. Antiarytmickou léčbu lze přerušit po 2–5 dnech. Ačkoli nebezpečné arytmie občas komplikují tupé trauma, prognóza úplného uzdravení obvykle závisí na závažnosti extrakardiálního poranění (mimo srdce).