Ztráta Lizzie: Boj S Pankreatitidou A Osobní Připoutanost V Péči O Domácí Mazlíčky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Jsem si jistý, že jste všichni slyšeli o pankreatitidě - notoricky známém bolestivém zánětu slinivky břišní, který se běžně vyskytuje u psů. Tento orgán je tak citlivý, že také může bobtnat v žaludku, střevech nebo jiných břišních orgánech. A když se slinivka zvětší, věci se mohou velmi rychle velmi komplikovat.

Zde je obrázek slinivky břišní zasazený mezi plátkem tenkého střeva a tou olivou podobnou věcí, kterou nazýváme žlučník:

Lizzie byla devítiletý bostonský teriér - ještě před pár dny. Poté, co utrpěla neočekávané komplikace při progresi onemocnění, byla usmrcena v nemocnici specialisty interního lékařství.

Někdy se nám veterináři dostanou trochu nad hlavu. A zde nemám na mysli složitost péče o pacienta (i když se to stává také, jako u Lizzie), ale především fenomén osobní připoutanosti.

Říkám tomu fenomén, protože nechápu, proč se to děje. Příležitostně pacient prochází mými dveřmi a nevysvětlitelně se dostává do velmi osobní, emocionální části mé psychiky. Je to jako chemie mezi milenci. Nemůžete to opravdu vysvětlit nebo zastavit. Prostě se to stane.

Lizzie byla taková. Od té doby, co jsem ji poprvé potkal (minulý týden), byla v mé hlavě nonstop. Znal jsem ji jen týden, ale nějak mě ovlivnila hlouběji než domácí mazlíčky, které znám roky. Bylo to okamžité spojení. Ona a já jsme spolu vycházeli, jako bychom se vždy navzájem znali.

První den, co jsem se s ní setkal, zvracela celou noc a zjistil jsem, že má značné bolesti břicha. Začátkem týdne byla na pohotovosti s abscesem anální žlázy a od té doby byla na antibiotikách. Po provedení vyšetření krve a pořízení rentgenových paprsků bylo zjevné, že máme co do činění s pankreatitidou.

Některá plemena jsou náchylná k pankreatitidě. Obvykle jsou to malá plemena jako Yorkies a Poodles. Bostons spadají také do této kategorie. Lizzie vždy trpěla citlivým GI traktem. Nic než stabilní neměnná strava pro tuto dívku, aby plyn a průjem nenarušily její klidný rodinný život. Toto je u pacientů s pankreatitidou docela běžná historie. Nemají přesně ocelové žaludky.

Předpokládal jsem, že Lizziein agresivní multiantibiotický protokol (který není snadný ani na nejsilnějším žaludku) byl příčinou její pankreatitidy. Změnil jsem ji na antibiotikum méně gastrointestinálně zhoršující a hospitalizoval jsem ji pro tekutinovou terapii, úlevu od nevolnosti a tlumení bolesti.

Když naši pacienti dostanou pankreatitidu, základem léčby je podpůrná léčba. To znamená, že naší prací je držet krok s tím, co dělá její tělo. Bohužel pro tyto případy neexistuje žádná konkrétní léčba. Veterinární lékař musí přizpůsobit svou léčbu konkrétním potřebám pacienta. To obvykle znamená řešit její fyziologické potřeby (nerovnováhu tekutin, glukózy, bílkovin a elektrolytů) a také její úroveň pohodlí (snížení horečky, bolesti a nevolnosti).

Po dni jsem věděl, že mám potíže. Lizzie nereagovala dobře. Její pankreatitida se zdála být lepší (pokud by to byl nějaký průvodce), ale Lizzie vypadala nemocnější. Po víkendu se mnou (nepřetržitě poskytující domácí péči) jsem ji převedl na Dr. Allison Cannon, interní specialistku. (Přenesl bych ji dřív, ale víkend byl na mně, než jsem si uvědomil smutný stav věcí.)

Ve specializované nemocnici se trochu shromáždila. Potvrdili moji diagnózu ultrazvukem a učinili ji pohodlnější kontinuální infuzí léků proti bolesti (lepší než můj čtyřhodinový protokol) a účinnějšími kombinacemi léků proti nevolnosti.

Po víkendu, kdy jsem se cítila vystresovaná a bezmocná s Lizzie ve své malé psí posteli vedle mě, jsem pocítila obrovskou úlevu, které jí bude věnována. Takže jsem ji políbil na čelo, zanechal po sobě malou rtěnku a vydal se na konferenci s dobrým pocitem z celé věci. Lizzie by byla v pořádku a vrátil bych se za ní ve skvělé kondici.

Následujícího dne se o něco zlepšila. A pak přišel den poté. Volal jsem z Orlanda, abych zjistil, jak se jí daří, a podle tónu hlasu recepční jsem věděl, že se chystám dostat nějaké velmi špatné zprávy. Určitě ji utratili … poté, co oslepla.

Jak mohla oslepnout? Co se stalo? Internista byl také naštvaný (Lizzieho rodiče odmítli převod k neurologovi na MRI), ale musel předpokládat, že Lizzieho pankreatitida byla víc než jen projevem jednoduché antibiotické reakce. Pravděpodobnější příčinou byla rakovina pankreatu rozšířená do jejího centrálního nervového systému (nebo naopak). Jistě, antibiotika to pravděpodobně uspíšila, ale mohlo to udělat i jedno jídlo nebo trochu stresu navíc.

Takže tady jsem byl na veřejnosti na balkónu v hotelu v Orlandu a tvrdě jsem se snažil ovládat své emoce a cit pro celý svět jako majitel, který musí být utěšen lékařem na druhém konci linky. Většinou je můj soucit v době smrti tak zaměřený na klienta, že zapomínám, jaké to je, když skutečně oplakávám domácího mazlíčka. Lizzie to všechno přinesla zpět. Kéž bych jí mohl poděkovat.