Rimadyl: Kontroverze

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Včera jsem strávil více než patnáct minut telefonováním s majitelem diabetického, těžce artritického, devítiletého knírače a diskutoval o výhodách a úskalích Rimadyl. Gruffy užívá Rimadyl dvakrát denně déle než rok. Pokud maminka nedává léky, Gruffy nemůže vylézt po schodech nebo dobře spát. Přesto tolik čte o nebezpečích tohoto populárního NSAID, že uvažuje o tom, že by z toho Gruffyho úplně odstranila.

Na fórech o zdraví zvířat na webu najdete hadí nitky o nebezpečích Rimadyl - s hororovými příběhy, které podporují hrozbu, kterou představuje pro dogmata. Vyvrácení je relativně málo, protože většina varovných příběhů je přesvědčivě strašlivá:

Můj pes byl na Rimadyl dva týdny, když mu prasklo žaludek a zemřel na vnitřní krvácení.

Můj nikdy neměl žádné problémy s játry, dokud nešel na Rimadyl. Nyní má rakovinu jater.

Můj pes nemohl vzít Rimadyl. Dalo mu to krvavý průjem. Proč veterináři vytrvale vydávají tuto smrtící drogu?

Rimadyl (Carprofen) je NSAID (nesteroidní protizánětlivé léčivo), jako je aspirin nebo Advil. Používají se k krátkodobé léčbě bolesti, ale jsou také schváleny pro dlouhodobé užívání. Protože lidská NSAID způsobují gastrointestinální potíže u velkého procenta psů, veterináři je obvykle nikdy neužívali déle než jeden až tři dny. Nyní, když máme Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam a Zubrin (všechny NSAID schválené pro použití u psů), téměř nikdy nedoporučujeme lidské verze.

Všechny NSAID (nejen Rimadyl) mohou u psů způsobovat stejné zlověstné vedlejší účinky jako u lidí: gastrointestinální krvácení a onemocnění jater (ne rakovina jater). Oba jsou pro psy potenciálně smrtelní. I když jsou závažné účinky na játra mnohem méně časté, zdá se, že je to nejobávanější důsledek mezi mými klienty a mezi příspěvky, které jsem četl online. Vidím však mnohem více problémů s GI a ty lze často zvládnout sníženými dávkami, změnou druhu užívaných NSAID a / nebo přidáním dalších léků, jako je opiát, tramadol.

Pokud jde o mě, tento lék nikdy nevydávám bez přísných varování, aby mi zavolali, pokud si všimnou jakýchkoli příznaků GI, jako je zvracení, průjem, ztráta hmotnosti nebo nedostatek chuti k jídlu. Psi s GI citlivostí na NSAID téměř vždy vykazují tyto příznaky dlouho předtím, než dojde ke krvácení. V mnoha případech drogu úplně vysadíme a hledáme alternativy jiné než NSAID (vzácné pro chronickou bolest).

Vysvětluji také možné poškození jater. V naší praxi je krevní test na vyšetření zdraví jater povinný před zvážením chronického užívání. U doplňování je navíc pravidelně vyžadováno následné vyšetření krve. Ukázalo se, že krátkodobí uživatelé (například několik dní po ošetření nebo stomatologii) netrpí jaterními účinky.

V jednom případě, který naše praxe měla, zaplatil Rimadylův výrobce (Pfizer) biopsii jater u psa poté, co se klient přesvědčil, že její doberman získal onemocnění jater po několika týdnech používání. Přestože biopsie prokázala onemocnění běžné pro dobermany (chronická aktivní hepatitida) a neobvyklé pro toxicitu NDSAID, Pfizer zaplatil za péči o psa. Od té doby jsme už nikdy neměli takový případ.

Navzdory tomu, co považuji za svůj obezřetný přístup k výdeji této drogy (a ostatním se jí líbí), mám mnoho klientů, kteří se ozývají, týdny poté, co se jejich pes zázračně otočil (podle jejich majitelů), s úzkostlivými otázkami o bezpečnosti léky. Mnozí chtějí drogu vysadit. A tak někteří dělají. Ale většina zavolá o měsíce později kvůli doplňování. Křivost a úbytek hmotnosti jejich psů v důsledku svalové atrofie je příliš velký na to, aby to udělali jinak.

Kdykoli přijmu hovor jako včera, předám své klady a zápory. Toto jsou vaše možnosti. Proto bych doporučil tuto drogu. Jistě, můžeme na chvíli vyzkoušet X, Y a Z, abychom zjistili, zda to bude dostatečně efektivní, ale pokud to nebude fungovat, doufám, že to znovu zvážíte.

Studie koneckonců přesvědčivě prokázaly, že bez protizánětlivých léků budou psi s již existující artritidou a svalovou atrofií klesat mnohem rychleji, přičemž budou mít účinky konzistentní se silnou bolestí (jako je kulhání a neschopnost snadno stoupat). Co byste raději měli? Určitá chronická bolest nebo možnost [obvykle reverzibilního] GI krvácení a ještě menší riziko jaterní toxicity? Váš hovor.

Majitelům se vždy doporučuje, aby spolu s NSAID užívali glukosamin a chondroitin sulfát (výživový doplněk) a k dosažení požadovaného účinku užívali co nejméně léčiva. Jedna pozoruhodná studie z letošního roku prokázala, že někteří psi mohou dosáhnout podobné úrovně kontroly bolesti na samotném glukosaminu a chondroitin sulfátu. A to je ideální. Veterináři neradi užívají drogy. Děláme to pouze tehdy, když výhody léku převyšují jeho potenciální rizika.

Naší hlavní zásadou je především neškodit, ale kde by dnes byla medicína bez užívání drog (kde vždy existuje možnost ublížit)?