Pravda O „titrování“namísto Očkování

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-11 15:40

Díky kontingentu malých zvířat veterináře má svět několik nových sloves: „Titrovat“nebo „titrovat“, jako při předložení vzorku krve, aby se zjistilo, zda má zvíře dostatek protilátek k zajištění imunity proti konkrétní nemoci.

Myšlenka nárůstu popularity tohoto slovesa má co do činění s jeho používáním jako náhrady vakcíny. Místo toho, aby letos dostala vakcínu proti parvoviru, nechá si Fluffy odebrat a otestovat krev, aby zjistila, zda jsou její hladiny protilátek proti parvo dostatečně vysoké, aby její imunitní systém překonal útok tohoto viru, pokud by jí byla vystavena.

S pomocí titrů musí zvířata dostávat pouze vakcíny pro štěňata / kotě, s dalším posilovačem o rok později, a odtud budou žít navždy bez potenciální tyranie špatné reakce na vakcínu. To znamená, pokud jsou hladiny protilátek rok co rok prokazatelně vysoké.

Jednoduché, že?

Ne tak rychle. Tady je to, co jsem před pár lety řekl o titrech:

Cílem je snížit riziko vystavení domácího mazlíčka příliš velkému počtu vakcín … je to však skutečně účinný způsob měření ochrany před chorobami?

Zdá se, že odborníci na to mají jeden názor: Titry jsou užitečné v právních a regulačních podmínkách (například pro cestování) k určení, zda zvíře někdy dostalo vakcínu proti nemoci, jako je vzteklina. Titry však NEZNAČUJÍ ochranu proti dané nemoci.

Tato zpráva může být šokem pro některé z vzdělanějších majitelů zvířat mezi vámi, stejně jako pro mě, když jsem začal věnovat pozornost těmto odborníkům. Nakonec jsem na [tomto blogu] a ve své praxi už roky vychvaloval ctnosti titerů. Nebylo snadné zvrátit směr mých zvyků „progresivního“titrování, k čemuž jsem pocítil jistou míru spokojenosti s gratulací.

Zde je několik historie pro ty z vás, kteří nemusí být zasvěceni do širšího obrazu titrů:

Vakcíny jsou již mnoho let problematické kvůli tomu, že se spoléháme na jejich neuvěřitelnou účinnost při snižování výskytu nemocí, jako je vzteklina, leukémie koček a parvovirus. Veterináři přišli přijmout roční očkování jako samozřejmost pro úspěch v tomto oddělení.

Výskyt některých velmi šokujících nemocí souvisejících s očkováním (zejména smrtící sarkomy spojené s očkováním u koček) nicméně pomohl profesi objevit to, co lidská lékařská profese vždy věděla: Je lepší očkovat zvířata tak minimálně, jak je to nutné, aby byla chráněna před chorobami.

Proto byly ve veterinární profesi vytvořeny pracovní skupiny a výbory, aby určily bezpečné a účinné frekvence vakcín pro domácí mazlíčky. Rychle vpřed o deset let později a většina veterinářů si je vědoma široce doporučovaných tříletých vakcinačních protokolů. Ale ne všichni veterináři malých zvířat skočili na vlak. Mnoho veterinářů se obává ztráty příjmů z každoročního očkování, zatímco jiní nejsou přesvědčeni o účinnosti tříletých vakcín.

Mě? Stále se obávám o bezpečnost, a proto jsem kromě tříletého protokolu táhl k měření titrů. Domácí mazlíčci, kteří již byli v průběhu života očkováni dvakrát, dostali příležitost vynechat vakcínu každý třetí rok, pokud jejich titry klíčových nemocí byly až na šňupací tabák. Jistě, stojí to o něco více než vakcíny a vyžaduje odběr krve, ale stojí to za to, že?

Bohužel mi bylo oznámeno, že tento přístup nemůže měřit skutečnou míru ochrany poskytované zvířeti očkováním. Dokonce i když jsem používal vynikající laboratoře (jako Cornellova), aby mi řekl přesnou míru protilátek pro danou nemoc (na rozdíl od subjektivnějších a levnějších testů ano / ne), nedostával jsem skutečný obraz o imunologický stav zvířete.

Je tomu tak proto, že titr měří pouze protilátky, nikoli imunitu zprostředkovanou buňkami, což je skutečná míra ochrany. Ve skutečnosti, jak jsem se dozvěděl, mohou domácí mazlíčci někdy působit negativně (nechráněně) na titry a stále mají spoustu dokonale ochranné, buněčně zprostředkované imunity.

Ano, titry mi mohou říci, že můj pacient byl pravděpodobně očkován, zejména pokud jde o neobvyklé nemoci, jako je vzteklina (zvířata pravděpodobně nemají přirozenou imunitu před vystavením jinému vzteklému zvířeti). Proto tolik zemí vyžaduje tento test, než mohou cestovat zvířata. Ale neschopnost s jistotou říci, že titry jsou ochranné a / nebo NEMOHOU pocházet ze skutečné nemoci, je to, co ostatním národům brání zrušit jejich náročné karanténní požadavky.

Od stanovení, že titry nejsou přesně to, co si většina z nás myslí, že jsou, jsem se zdráhal vyhovět požadavkům majitelů, aby titry zcela nahradily jejich vakcíny. I když chápu strach z očkování, riziková zvířata by měla být stále očkována.

Jak často? Přál bych si, abych měl křišťálovou kouli a mohl se rozhodnout lépe než chytrý panel imunologicky nakloněných specialistů … ale nemohu. Proto stále pokračuji v jeho doporučení očkovat každé tři roky - pokud moji pacienti nejsou nemocní, zvláště citliví nebo geriatrickí. V těchto posledních případech jsou majitelé informováni o potenciálně zvýšených rizicích svých domácích mazlíčků kvůli naší neschopnosti měřit stupeň ochrany vakcínou.

Jistě, je to stále rozhodnutí každého jednotlivého majitele domácího mazlíčka, koneckonců nejsem vymahač obecních požadavků na očkování. Ale považuji se za pojistku, pokud jde o zodpovědné poradenství svým klientům.

Zatímco titry mi mohou usnadnit odhlášení z požadavků na certifikaci vztekliny, už nebudu klientovi radit, aby považoval domácího mazlíčka za dostatečně očkovaného jen proto, že některé laboratoře uvedly, že jeho hladiny protilátek naznačují, že ochrana je pravděpodobná. Ani náhodou. Jednoduše uklidňuje majitele ve falešný pocit bezpečí.

(Pokud to někomu pomůže, jsou s tímto názorem také American Animal Hospital Association [AAHA], American Veterinary Medical Association [AVMA] a American Association of Feline Practitioners [AAFP].)

Titrování je navíc drahé. Pokud majitelé a veterináři používají tyto informace k klinickému rozhodování o načasování očkování a riziku onemocnění, tvrdím, že to nestojí za cenu. Prostě nám to neříká dost. V těchto případech jsou titry pravděpodobně všelékem na naše obavy než nástrojem hodným investice. My veterináři máme mnohem lepší způsoby, jak utratit vaše peníze … slibuji.

Od tohoto příspěvku jsem trochu změnil svůj postoj. I když vše, co jsem nabídl výše, stále platí, používám v mnoha případech titry, abych pomohl identifikovat vážná selhání ochrany vakcínami (jako když nevíme, zda je domácí zvíře očkováno nebo ne) a protože byla prokázána imunita buněk a imunita protilátek zhruba korelovat. Ale do jaké míry to nevíme … a je tu tah.

Vakcíny jsou bezpečné. Titry, aby se zabránilo vakcíny. Který je nejlepší? Svět možná nikdy neví. Povzdech…

Dr. Patty Khuly