Anestetika: Co Jsou Zač A Jak Pomáhají Vašemu Mazlíčkovi

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

T. J. Dunn, Jr., DVM

Perfektní anestetikum eliminuje veškeré vědomí bolesti nebo nepohodlí a je stoprocentně bezpečné. Pacient si není vědom svého podávání a má jiné účinky než blokování vnímání bolesti, takže umožňuje, aby byl pacient plně při vědomí a komunikoval. Může být podáván tak často, jak je potřeba, protože není vylučován vnitřními orgány ani je nezatěžuje.

Dokonalé anestetikum bohužel neexistuje. Můžeme však být vděční za to, že byla vyvinuta řada vysoce účinných a bezpečných anestetik, která se dnes běžně používají.

Cílem veterináře při podávání injekčních a inhalovaných anestetik je eliminovat vědomí psa o bolesti nebo nepohodlí, aby bylo možné přesně provést potřebné postupy s minimálním stresem pro pacienta. Potřeba mít imobilního pacienta během chirurgického zákroku je zřejmá.

Některé diagnostické postupy, jako je rentgenografie a CT, nebo ty, které vyžadují fyzickou manipulaci nebo zdrženlivost, se navíc kvůli správné přesnosti a shromažďování údajů spoléhají na anestezii. Bez plně uvolněného, bezbolestného a nepohyblivého pacienta by nikdy nebylo provedeno mnoho životně důležitých diagnostických a chirurgických postupů.

Ačkoli výše popsané perfektní anestetikum je fantazie, ty, které jsou v současnosti k dispozici veterinářům, jsou skutečně revoluční ve srovnání s tím, co bylo použito ve „standardním anestetickém protokolu“jen před několika desítkami let.

Například intravenózní anestetika založená na fenobarbitalu se obvykle používala k tomu, aby zvíře bylo během chirurgických nebo diagnostických postupů v bezvědomí. Množství potřebné k vyvolání chirurgické úrovně anestezie přetrvává déle než hodinu, než se pacient začne dokonce zotavovat, i když procedura trvala jen pět minut!

A u delších procedur by opakované podávání intravenózního anestetika vedlo k tomu, že mnoho pacientů stále vykazuje účinky anestetika mnoho hodin a dokonce dní po události. Potlačení srdce, nízký krevní tlak, hladiny kyslíku a oxidu uhličitého ve tkáních často hraničily s nebezpečnými hladinami a funkce jater byla nepříznivě ovlivněna. Počáteční dny anestezie inhalačními plyny s použitím etheru a dalších látek měly potenciálně škodlivé účinky na lidský veterinární personál, pokud neúmyslně vdechli unikající plyny ve vzduchu chirurgické místnosti.

S moderními injekčními a plynovými anestetiky a s moderními anestetickými aplikačními stroji a metodami se veterinární anestézie blíží úrovni očekávané a dosažené v humánní medicíně.

Moderní problémy s bezpečností anethesie

Veterinář Will Novak má pokročilé školení a certifikaci ve veterinární anesteziologii a je specialistou certifikovaným v Americké radě veterinárních lékařů. Podělil se s námi o vhled do moderních otázek bezpečnosti anestezie.

„Nejvýznamnější změnou za posledních deset let jsou lékaři provádějící předoperační krevní testy, aby mohli určit zdravotní stav zvířete před celkovou anestezií,“vysvětlil. „Druhou největší změnou je monitorování pacienta pomocí nástrojů, jako je pulzní oxymetr, který kontroluje srdeční frekvenci pacienta a hladinu kyslíku v krvi. Použití EKG ke kontrole srdečních parametrů také zvyšuje úroveň zabezpečení monitorování.“

Úspěšný výsledek postupu vyžadujícího anestetikum je pouze částečně spojen se skutečným anestetikem. Pečlivé hodnocení pacienta, jak uvádí Novak, je před zákrokem bezpodmínečně nutné! Pro důsledný úspěch je bezpodmínečně nutné svědomité fyzické vyšetření, důkladná kontrola lékařských záznamů, testování krve a moči a jasná komunikace a dohoda mezi lékařem a klientem ohledně výhod a nevýhod provedení procedury. Lékař musí „znát pacienta“; majitel psa musí znát parametry rizika a přínosu postupu. Vztah mezi lékařem a klientem by měl být založen na objektivním testování před provedením procedury; teprve potom lze provést realistické subjektivní posouzení očekávaných přínosů.

Majitelé psů by měli zrušit myšlenku, že pouze věk určuje, zda by měl být zvážen postup vyžadující anestezii. Vynikajícím příkladem je můj nedávný pacient jménem Digger, 16letý West Highland White Terrier. Trpěl dlouhodobými orálními infekcemi, pokročilou gingivitidou, uvolněnými zuby, zápachem z úst a kvůli bolesti v ústech měl potíže s jídlem. Příliš velký důraz na chronologický věk zasahoval do úsudků přijatých před lety, které se týkaly zdravotních výhod důkladného zubního zákroku v anestezii. Nyní se majitel zoufale snažil pomoci malému Diggerovi.

Pracovníci kliniky ujistili majitele, že Diggerův chronologický věk má druhořadý význam; Prvořadý význam měl Diggerův celkový zdravotní stav (bez ohledu na věk) a objektivní měření jeho zdravotních parametrů. Byly dodržovány obvyklé nemocniční protokoly a výsledky jeho testů krve a moči byly celkem dobré. Byly podány vhodné předanestetické léky, monitorovací zařízení nám poskytla údaje o pacientech v reálném čase, intravenózní katétr dodával tekutiny a IV indukční anestézii a moderní plynová anestézie byla podávána endotracheální dýchací trubicí během zubního výkonu.

Během pěti minut po posledním vyleštění zbývajících zubů Diggera a důkladném opláchnutí ústní dutiny byl vzhůru a přemýšlel, jak se dostal do zotavovací klece! Vyhlídky na nově napájeného, pohodlného, zdravějšího a obtěžujícího Diggera byly vynikající.

Mnoho dalších úspěšných případů podtrhuje tuto skutečnost, že chronologický věk sám o sobě nediskvalifikuje použití celkové anestezie.

Pokrok v anestezii

Jaká zlepšení bychom mohli v budoucnu vidět ohledně anestezie u zvířat? Novak předpovídá: „V blízké budoucnosti bude většina zlepšení anestezie spočívat v plynových anestetikách. Jedná se o skvělé produkty, protože se u pacienta snadno kontrolují. V současné době používáme přípravek zvaný sevofluran, který je stejný jako u lidí pediatrické případy. Neustále hledáme bezpečnější a lepší způsoby poskytování postupů bez bolesti. Většina bezpečnosti v budoucnosti anestezie u lidí i zvířat je založena na zdokonalení protokolů a monitorování pacientů. “

Všimněte si, že Novak zdůrazňuje monitorování pacientů. Veterináři dnes mají k dispozici nové nástroje a techniky pro monitorování pacientů, které jsou výrazně vylepšeny oproti tomu, co bylo před několika lety považováno za praktické.

Americká vysoká škola veterinárních anesteziologů doporučuje konkrétní pokyny pro monitorování pacientů, které mnoho zvířecích nemocnic dodržuje. Patří mezi ně pečlivé sledování a zaznamenávání stavu oběhu (srdeční frekvence a krevní tlak), hodnocení ventilace (hloubka a frekvence dýchání a koncentrace krevních plynů) a jemné doladění koncentrace anestetika dodaného pacientovi. Zavedení intravenózního katétru umožňuje v případě potřeby rychlé podání podpůrných léků. Kromě toho by měl existovat vyškolený pracovník, který je odpovědný za přímé sledování pacienta během anestetického období.

Uvědomte si, že problémy vznikající u pacienta v anestezii nemusí vůbec souviset s anestetikem! Chirurgicky vyvolaná ztráta krve, hypotermie, nízký krevní tlak, zvracení s následným vdechováním obsahu žaludku a nediagnostikovaná patologie, jako je infekce, která vyvolává septický šok a oběhový kolaps, by mohly přispět k nepříznivému výsledku pro pacienta. Zacházení s každým pacientem jako s jedinečnou entitou je přesně důvod, proč je během anestetických událostí normou pečlivé monitorování pacienta.

Až váš veterinární lékař příště nastolí téma anestezie, povzbuďte, že moderní veterinární lékařské protokoly a anestetika, injekční i plynná, jsou široce dostupné všem odborníkům. Zeptejte se, proveďte předoperační testy, získejte informace o tom, jaké postupy veterinární lékař považuje za vhodné pro vašeho psa.

Pokud „klady“na provedení zákroku daleko převažují nad „nevýhodami“, může se zdravotní stav a kvalita života vašeho psa zlepšit díky modernímu podání anestetika a standardizovaným protokolům, které výrazně zlepšují vyhlídky na úspěšný výsledek u každého pacienta.