Fibrující Fibrosarkom Související S Vakcínami - Sarkomy V Místě Vpichu (ISS) U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Zvláště frustrujícím typem nádoru ve veterinární onkologii koček je sarkom v místě vpichu (ISS). Sarkomy jsou nádory pojivové tkáně a ISS jsou specifickým typem sarkomu vznikajícího v místě předchozí injekce. Nejběžnějšími typy ISS u koček jsou fibrosarkomy a nejběžnější injekce spojené s vývojem ISS jsou očkování.

S vývojem nádoru jsou spojeny i další typy injekcí, včetně mikročipů a injekcí dlouhodobě působících léků proti blechám. Obecně jsou sarkomy považovány za agresivní nádory; jsou velmi lokálně invazivní v místě počátečního růstu a až 25% metastázuje do vzdálených míst v těle; nejčastěji plíce a místní lymfatické uzliny.

V polovině 80. let zaznamenali veterináři zvýšenou frekvenci vývoje sarkomu u koček, přičemž nádory se vyskytovaly v místech běžně používaných pro podávání vakcín (oblast mezi rameny, dolní části zad a zadními končetinami). Toto zvýšení tvorby nádorů v místech očkování se shodovalo s: 1) Zavedením zákonů vyžadujících očkování koček proti viru vztekliny a 2) Zvýšeným používáním zabitých vakcín.

Následující studie ukázaly, že vztah mezi vývojem nádorů a vakcínami nebyl jen příčinnou souvislostí, a při opakovaném očkování na stejném místě bylo zvýšené riziko vývoje nádoru. Tato pozorování a výsledky studie vedly k vývoji pracovní skupiny kočičích sarkomů pro kočky (VAFSTF) v roce 1996 jako prostředku k formálnějšímu hodnocení souvislosti mezi očkováním a vývojem sarkomu u koček.

ISS jsou velmi vzácné nádory u koček s hlášenou frekvencí mezi 1 z 1 000 až 1 z 10 000 očkovaných koček. Další studie uvádějí četnost výskytu jednoho nádoru na 1 000 podaných vakcín. Abychom to uvedli na pravou míru, průměrná kočka dostane během typické 15leté délky života 15 až 45 vakcín (bez častěji podávaných sérií koček).

Předpokládá se, že ISS vznikají v důsledku intenzivní zánětlivé reakce na samotnou fyzickou injekci nebo na látky ve vakcíně známé jako adjuvans. Adjuvans jsou materiály přidávané k očkování, které slouží k „udržení“vakcíny v kůži po určitou dobu po podání vakcíny, což umožňuje řádnou stimulaci imunitního systému. Adjuvancia mohou také přímo stimulovat imunitní systém. Víme také, že určité kočky jsou geneticky předisponovány k tvorbě ISS.

Vzhledem k tomu, že vývoj sarkomu je tak vzácný, v současné době se věří, že nádory se vyvíjejí z kombinace konkrétní kočky, která je geneticky náchylná k nádoru, spolu se stimulací způsobenou skutečnou vakcínou. Nádory se mohou vyvinout kdekoli od 4 týdnů do 10 let nebo déle po podání vakcíny.

U koček se v místě očkování obvykle vytvoří boule, obvykle způsobené zánětem a místní imunitní stimulací. Tyto hrudky jsou obvykle benigní a samy odezní několik týdnů poté, co si je všimnou. Doporučuje se provést biopsii, pokud 1) je hrudka stále přítomna 3 měsíce od času očkování, 2) hrudka má průměr větší než 2 cm (přibližně 1 palec) bez ohledu na dobu od očkování nebo 3 hrudka se zvětšuje během jednoho měsíce od doby, kdy byla objevena. Kromě toho existují specifické pokyny týkající se toho, kam by se vakcíny měly podávat: vakcíny proti vzteklině by se měly podávat co nejdále na pravou zadní končetinu, vakcíny proti kočičí leukémii by se měly podávat co nejdále na levou zadní končetinu a všechny ostatní vakcíny by měl být dán co nejvíce dolů na pravou přední nohu. Mezi lopatkami by nikdy nemělo být očkováno.

Pokud má váš veterinární lékař podezření, že vaše kočka může mít ISS, dalším krokem je provedení biopsie léze. Nedoporučuji agresivní chirurgický zákrok k odstranění hrudky bez pokusu nejprve získat biopsii, protože nejlepší šance na úspěšnou léčbu zahrnuje velmi pečlivě naplánovaný a agresivní první chirurgický zákrok. Obvykle to vyžaduje doporučení ve specializované nemocnici, kde lze provést předoperační zobrazování pomocí MRI nebo CT, aby bylo možné přesně určit rozsáhlost nádoru před resekcí.

Chirurgie je hlavní metodou léčby ISS. Sarkomy však mají tendenci růst a napadat do podkladových tkání a úplná excize je výzvou. Až 60 procent nádorů se opakuje, často během prvních 6 měsíců po operaci.

Radiační terapie se obvykle doporučuje (před nebo po operaci) jako prostředek ke „sterilizaci“okrajů nádoru a ke snížení frekvence opakování. Chemoterapie se často doporučuje po chirurgickém zákroku a / nebo radiační terapii jako prostředek k prevenci nebo oddálení šíření nádoru z primárního místa do jiných míst v těle. Důrazně žádám majitele koček, aby zvážili konzultaci s veterinárním onkologem, pokud existuje podezření na diagnózu ISS, aby bylo možné před provedením definitivních možností léčby prodiskutovat všechny možnosti.

Diagnóza ISS je pro mě zvlášť zničující. Majitelé domácích zvířat se rozhodli očkovat své kočky, aby jim pomohly žít déle a zdravěji, a když se na místě předchozí vakcíny objeví nádor, mohou se cítit provinile za to, že „způsobují“rakovinu jejich domácích mazlíčků.

Je důležité si uvědomit, že veterináři doporučují očkování koček jako prostředek k jejich ochraně před smrtícími chorobami, které se vyskytují mnohem častěji než nádory. Plán očkování vaší kočky byste měli pečlivě prodiskutovat s veterinářem. U některých vakcín může být méně pravděpodobné, že způsobí nádor než u jiných, a některé lze podávat pomocí specializovaných injektorů, které rozptylují vakcíny v širší oblasti kůže nebo svalu, což poskytuje alternativu k tradičním vakcínám s injekčními jehlami a jehlami.

Společně s veterinárním lékařem můžete rozhodnout, jaké jsou nejlepší možnosti pro vašeho domácího mazlíčka, s cílem zajistit mu dlouhý a šťastný život jako společníka.

Dr. Joanne Intile