Regulovat Diabetické Kočky Je Obtížné

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nedávno jsem utratil zlatíčko diabetické kočky. Říkám mu „Hans.“Hansovi byla diagnostikována asi před třemi lety, velmi brzy v průběhu jeho nemoci, a jeho majitel a veterinář primární péče ho dokázali uvést do remise pomocí dietních změn a krátkého průběhu injekcí inzulínu. Bohužel nedávno recidivoval a tentokrát jeho pečovatelé nebyli schopni zvládnout tuto chorobu, hlavně proto, že Hans bojoval s jeho injekcemi inzulínu každou uncí svého bytí. Jeho majitel se podle mého názoru oprávněně rozhodl, že Hansova kvalita života byla natolik zhoršena, že musel podstoupit injekce dvakrát denně, že eutanazie byla v jeho nejlepším zájmu.

Tento případ mě přiměl přemýšlet o důvodech (jiných než chování), proč může být obtížné regulovat diabetické kočky. Tito pacienti končí s neobvykle vysokými dávkami inzulínu (vyšší než jedna jednotka na libru), ale stále trpí typickými příznaky diabetes mellitus, včetně:

• zvýšená žízeň a močení
• hubnutí navzdory dobré chuti k jídlu
• slabost

Prvním krokem při zjišťování toho, co se děje s obtížně regulovatelným diabetem, je zkoumání péče, kterou zvíře dostává doma. Jí kočka přiměřené množství stravy s nízkým obsahem sacharidů? Konzervy jsou nejlepší. Používá majitel dobrou injekční techniku? Často je nejlepší se vyhnout injekci kolem šíje a místo toho použít oblasti boků. Používáte vhodný inzulín a inzulínové stříkačky? Neshoda může vést k poddávkování nebo předávkování. Je s inzulinem zacházeno správně (chlazený, vyměňovaný každé tři měsíce nebo tak nějak)? Jsou podávány nějaké jiné léky? Některé (např. Kortikosteroidy) interferují s regulací glukózy.

Jakmile je domácí péče ověřena, je čas se podívat na samotnou kočku. Souběžné onemocnění je hlavním důvodem, proč některé kočky nereagují na „normální“dávky inzulínu. Infekce a záněty kdekoli v těle vedou k inzulínové rezistenci. Častým viníkem jsou onemocnění zubů a nediagnostikované infekce močových cest. Infekce močových cest u diabetiků jsou běžné (protože cukr v moči podporuje růst bakterií) a nelze u nich vždy diagnostikovat rutinní analýzu moči. Kultura moči je často nutná.

Seznam dalších onemocnění, která mohou u koček způsobit inzulínovou rezistenci, je dlouhý a zahrnuje akromegalii, hyperadrenokorticismus, souběžné onemocnění pankreatu, hypertyreózu, onemocnění ledvin, jaterní nedostatečnost a srdeční choroby. Některé z těchto stavů lze snadno diagnostikovat; ostatní nejsou. Práce v celém seznamu proto může nějakou dobu trvat.

Na závěr musím zmínit něco, co se nazývá Somogyiho efekt, který je definován jako „vyšší než normální hladina glukózy v krvi, která nastane poté, co se zvíře předávkuje inzulínem a tělo reaguje na výslednou hypoglykemii.“1 Aby se Somogyiho efekt vyloučil, každý obtížně regulovatelná diabetická kočka by měla podstoupit plnou křivku glukózy, skládající se z měření glukózy v krvi prováděných každé dvě hodiny po dobu dvanácti hodin, počínaje bezprostředně před ranní injekcí inzulínu a končící těsně před večerní injekcí inzulínu. To umožňuje veterináři určit, jaké jsou vysoké a nízké hodnoty pro daný den. Pokud je hladina cukru v krvi kočky kdykoli výrazně pod normální hodnotou, není odpovědí více inzulínu, ale méně.

Dr. Jennifer Coates

Citace:

1. Coates J. Dictionary of Veterinary Terms: Vet-speak Deciphered for Non-Veterinarian. Alpské publikace. 2007.