Je Lék Na Rakovinu Hodný Vyléčení

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Existuje jidišské přísloví, které se překládá jako „Někdy je lék horší než nemoc.“Často na toto přísloví myslím, když diskutuji o chemoterapii s majiteli, kteří se obávají možných vedlejších účinků na své domácí mazlíčky.

Majitelé největších obav při zvažování chemoterapie jsou: „Bude mi z toho mazlíček špatně?“Osobní zkušenost majitele s léčbou rakoviny nebo zkušenost přítele nebo člena rodiny, nebo dokonce těch, které získali z médií, zbarví jejich vnímání toho, co cítí, že jejich mazlíček projde. Někdy může být pro mě boj, abych je přesvědčil o opaku.

Chemoterapeutické léky, které používáme ve veterinární onkologii, jsou stejné jako ty, které se používají k léčbě rakoviny u lidí. Neexistují žádné rozdíly mezi doxorubicinem, karboplatinou nebo CCNU, které používám u svých pacientů, ve srovnání s tím, co se podává lidem.

Když předepisuji takové léky svým veterinárním pacientům, používám tyto léky ve známém označení „mimo označení“. To znamená, že se používají jiným způsobem, než pro jaký mají licenci. Pro mě to obvykle znamená, že je podávám jiným druhům, než jaké byly původně vyvinuty k léčbě. Ve skutečnosti jsou jedinými skutečně veterinárně schválenými chemoterapeutickými léky dostupnými v mém arzenálu Palladia^® a Kinavet^®, což jsou perorální léky s licencí k léčbě kožních nádorů žírných buněk u psů.

Všechny chemoterapeutické léky mají takzvanou „maximálně tolerovanou dávku“(MTD). MTD jakéhokoli léčiva (chemoterapeutického nebo jiného) je stanoveno pomocí klinických studií na živých zvířatech. Během těchto studií zkoumají vyšetřovatelé, jakou dávku lze bezpečně podat domácím zvířatům, s předem stanovenou přijatelnou mírou vedlejších účinků. Bylo by ideální vyvinout lék se 100% účinností a 0% vedlejším účinkem, ale ve skutečnosti to není praktické.

Studie určené ke stanovení MTD chemoterapeutického léčiva jsou obvykle navrženy tak, aby zahrnovaly určitý počet pacientů v počáteční počáteční dávce a poté zaznamenávaly všechny nežádoucí vedlejší účinky, které se vyskytnou. Pokud nejsou zaznamenány žádné vedlejší účinky, lze dávku mírně zvýšit a do studie lze přihlásit více domácích zvířat a znovu se zaznamenají vedlejší účinky. Tento vzorec pokračuje, dokud zhruba 25 procent domácích mazlíčků nezažije mírné vedlejší účinky. Jakmile je dosaženo tohoto bodu, považuje se to za MTD pro danou drogu. To by mělo odpovídat předepsané dávce pro každého budoucího pacienta.

Kritéria pro hodnocení závažnosti nežádoucích účinků během studie jsou založena na objektivní škále, která doslova zaznamenává počet epizod zvracení, počet stolic za den a procentuální pokles chuti k jídlu. Stejná opatření se provádějí také s ohledem na parametry krve (např. Počet bílých krvinek, počet krevních destiček, hodnoty jater atd.). Pokud by laboratorní testy ukázaly, že u zvířete došlo k nízkému počtu bílých krvinek nebo ke zvýšení testů funkce orgánů, bylo by to také známkou MTD pro danou drogu.

Stanovení MTD mi umožňuje říci majiteli: „Váš mazlíček má méně než 25% šanci na těžkou nebo střední reakci na tento lék.“To také znamená, že jejich mazlíček má více než 75 procentní pravděpodobnost, že vůbec nezažije žádné nepříznivé příznaky.

Ve skutečnosti chápu, že žádná z těchto vědeckých informací nemůže uklidnit úzkostlivého majitele, pokud jde o rozhodování o jejich mazlíčku. I když popisuji potenciální rizika a statistiky týkající se mimořádně nízké šance na špatnou reakci léčby na průměrného majitele zvířete, vím, že nejsou údaji utěšováni. Nakonec nic z toho nebude vadit, pokud se u jejich „dítěte“objeví příznaky. A dokonce i mírné příznaky mohou být pro ně příliš působivé.

Díky tomu je pro mě obzvláště těžké odpovědět, když se mě lidé ptají: „Co byste dělali, kdyby to byl váš mazlíček?“Jelikož jsem veterinární onkolog a pracuji ve veterinární nemocnici, vím přesně, jaké příznaky mám hledat, mám rychlý přístup k léčbě i drobných příznaků a mohu přivést své domácí mazlíčky, aby se mnou pracovali a celou dobu je sledovali. Jelikož jsem veterinární onkolog a vlastnil jsem domácího mazlíčka s rakovinou, můžu se vcítit do toho, jak hrozné a hrozné je to sledovat, jak se váš mazlíček cítí nemocný ze smrtelné nemoci (všimněte si, že můj domácí mazlíček nebyl nemocný chemoterapií, ale spíše proto, že jeho rakovina byla příliš pokročilý pro léčbu v době diagnózy).

Ať už má člověk jakoukoli zkušenost s chemoterapií, vyzývám ho, aby se pokusil pochopit, že cíl veterinární onkologie je velmi odlišný od lidské onkologie. Jak jeden z mých mentorů vždy říkal: „Není to život za každou cenu, je to kvalita života co nejdéle.“Lék může být určitě horší než nemoc, ale naštěstí ve veterinární onkologii k tomu dochází mnohem méně často, než mohou předpokládat předem koncipované představy.

Takže zpráva „Vezměte si domů“v jidišském přísloví je plná použitelné moudrosti, ale je také důležité zachovat dobrou perspektivu vědeckých faktů … kromě úvah o mém nejoblíbenějším přísloví

"Manžel je šéf - pokud to jeho žena dovolí."

Šťastné roční výročí mému úžasnému manželovi! Tady je ještě mnoho dalších let naplněných láskou, smíchem a pacienty, kteří nás drží v noci vzhůru!

dr. joanne intile