Akromegalie U Koček - Vzácná, Ale Pravděpodobně Nedostatečně Diagnostikovaná

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Akromegalie není u koček příliš častým onemocněním, ale za určitých okolností si o ní veterináři a majitelé musí být více vědomi než my v současnosti.

Tento stav je způsoben benigním nádorem v hypofýze, který vylučuje nadměrné množství růstového hormonu. Abnormálně vysoké cirkulující hladiny růstového hormonu mají účinky v celém těle. Fyzicky si kočky vytvoří široký obličej, velké tlapky, zvýšenou tělesnou hmotnost a často jim spodní čelist vyčnívá přes horní čelist, což způsobí, že se jejich spodní zuby seřadí před horními zuby. Mějte na paměti, že se jedná o změny, ke kterým dochází u dospělé kočky, nikoli o rysy, které se projeví zráním kotěte. Akromegalie nejčastěji postihuje kočky středního a staršího pohlaví, kastrované kočky.

Důležitější než vnější zdání jsou změny, které probíhají interně. Měkké tkáně v zadní části úst kočky se mohou zvětšovat, což jim ztěžuje dech. Růstový hormon má vliv na srdeční sval, což může vést k hypertrofické kardiomyopatii a srdečnímu selhání. V případech, kdy se nádor hypofýzy obzvláště zvětší, může tlačit na okolní mozkovou tkáň, což vede k neurologickým abnormalitám.

Jednou z nejvýraznějších charakteristik akromegalie je, že je diagnostikována téměř výlučně u koček s diabetes mellitus. Je to proto, že růstový hormon antagonizuje účinek inzulínu, což vede k vysoké hladině cukru v krvi. Aby bylo jasno, u koček s diabetem se nevyvíjí akromegalie; akromegalie je relativně vzácnou příčinou cukrovky… a vznikající cukrovka má tendenci relativně nereagovat na léčbu běžnými dávkami inzulínu.

Akromegalie je obvykle diagnostikována zadkem dozadu. Veterinární lékař začne léčit nově diagnostikovaného diabetika a teprve poté, co dávka inzulínu u kočky dosáhne šokově vysokých úrovní a nemoc stále není dobře regulovaná, pozastavíme a pomyslíme si: „Hmm, co se tu děje?“

V dokonalém světě bychom měli hodnotit kočky na akromegalii v době, kdy jim je diagnostikována cukrovka. Rychlým a špinavým způsobem je jednoduše věnovat větší pozornost celkovému stavu kočky. Pokud je to velký chlap s podkusem, měl by náš index podezření vzrůst. Jinak je akromegalie natolik vzácná, že můžeme pravděpodobně i nadále ignorovat tuto možnost, dokud se nedostane k nám a neudeří nás fackou.

Potvrzení předběžné diagnózy akromegalie není jednoduché. Nejčastěji se používá krevní test s názvem IGF-1. Hladiny IGF-1 stoupají s chronicky vysokými hladinami růstového hormonu, ale léčba inzulínem může dělat totéž (což je problematické, protože kočky s akromegalií jsou již často léčeny na cukrovku) a neléčení diabetici mohou mít falešně nízké hladiny IGF-1. MRI nebo CT může identifikovat hypofýzu, ale nenaznačuje, zda vylučuje růstový hormon. (Cushingova choroba může také způsobit špatnou diabetickou regulaci a hypofýzu.)

Léčba také není snadná. Většina koček je léčena symptomaticky. Dostávají velké dávky inzulínu, aby zvládli cukrovku (hypoglykemie s rebound fenoménem je však problém), a je-li to nutné, léčba srdečních onemocnění a jakýchkoli dalších sekundárních stavů, které mohou mít. Chirurgie a radiační terapie k odstranění nebo zmenšení nádorů hypofýzy jsou možnosti, které stojí za zvážení pro majitele, kteří si je mohou dovolit, ale tyto pokročilé způsoby léčby jsou relativně nové a jsou k dispozici pouze ve střediscích veterinárních specializací.

Dr. Jennifer Coates