Pokrok V Léčbě Rakoviny U Lidí Není Vždy K Dispozici Pro Domácí Mazlíčky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Před několika měsíci jsem napsal článek popisující vývoj možnosti léčby monoklonálními protilátkami pro léčbu B-buněčného lymfomu u psů - nová možnost léčby lymfomu u psů. Terapie monoklonálními protilátkami představuje slibnou možnost pro veterinární pacienty s různými nádory. Tento typ léčby vydělává na vlastním imunitním systému zvířete a využívá jej ke specifickému cílení a napadení rakovinných buněk, přičemž současně poskytuje snížené riziko systémových nežádoucích účinků ve srovnání s konvenčními chemoterapeutickými léky.

Od doby publikování tohoto článku předložila skupina lékařských vědců ve Vídni v Rakousku výsledky malé studie popisující novou a odlišnou monoklonální protilátku pro psy. Tato protilátka reaguje s psí verzí proteinu buněčného povrchu, který se nazývá receptor epiteliálního růstového faktoru (EGFR).

EGFR je mutován v mnoha formách rakoviny u lidí i zvířat a nejčastěji se vyskytuje v epiteliálních rakovinách, což jsou nádory výstelky různých orgánů / tkání. Příklady epitelových nádorů zahrnují nádory mléčné žlázy, kožní nádory a plicní nádory. Mutace v EGFR mohou vést k neregulovanému dělení a růstu buněk (např. K tvorbě nádorů) a mohou také pomoci rakovinným buňkám zjistit, jak napadnout do jiných tkání a šířit se po celém těle (tj. Metastázovat).

U lidí s rakovinou existuje řada anti-EGFR monoklonálních protilátek. Jedno takové „lidské léčivo“se nazývá Cetuximab®, které je strukturně velmi podobné nově vyvinuté psí anti-EGFR monoklonální protilátce. Cetuximab ® se používá k léčbě lidí s metastazujícím kolorektálním karcinomem, metastatickým nemalobuněčným karcinomem plic a různými formami rakoviny hlavy a krku.

V současné době mají veterinární pacienti s epiteliálními druhy rakoviny (včetně těch zmíněných výše, kteří byli léčeni přípravkem Cetuximab®) jen málo možností léčby kromě agresivní chirurgie a radiační terapie. Konvenční injekční a / nebo orální protokoly o chemoterapii, i když jsou doporučeny, často postrádají výsledky založené na důkazech, které naznačují, že jejich použití podstatně mění výsledky u domácích zvířat.

Vědci prokázali, že nově vyvinutá protilátka byla schopna vázat se na povrch psích buněk nadměrně exprimujících EGFR a že aplikace protilátky způsobila významnou inhibici růstu / proliferace psích nádorových buněk. Protilátka byla navíc schopná způsobit významné usmrcování nádorových buněk přímou stimulací dalších imunitních buněk v Petriho miskách.

Dalším krokem bude stanovení bezpečnosti a účinnosti léčiva „in vivo“, což znamená testování, zda jsou výsledky pozorované v buňkách v laboratoři přenositelné na živá zvířata. To obvykle vyžaduje bezpečnostní testy, po nichž následují studie účinnosti a poté potenciálně ještě rozsáhlejší klinické studie. Každý krok vyžaduje spoustu času a financí a shody, což se obvykle promítá do dlouhého zpoždění při znalosti dalších informací, zatímco jsou analyzovány výsledky těchto studií.

Je zajímavé poznamenat, že zatímco lidští onkologové používají monoklonální protilátky k léčbě mnoha různých druhů rakoviny po dobu 20 let, tato forma léčby je pro veterinární onkology v počátcích.

To pravděpodobně vychází z 1) astronomických nákladů spojených s vývojem těchto léků a 2) hlavních omezení současných procesů výroby a čištění nezbytných pro masovou produkci protilátek. Není neobvyklé, že náklady spojené s terapií monoklonálními protilátkami dosahují u pacientů s rakovinou více než 50 000 amerických dolarů ročně. Ve veterinárním světě to jednoduše není realistická možnost.

Tento druhý bod je jednou z mých hlavních obav z toho, kdy / pokud se léčba monoklonálními protilátkami stane potenciální možností pro veterinární pacienty. Ať už diskutujeme o dříve popsané léčbě lymfomu nebo potenciální nové možnosti rakoviny epitelu, musíme zvážit, jaká opatření lze přijmout, aby se zajistilo, že léčba nebude pro majitele nákladná. Jak můžeme zajistit, aby všichni naši pacienti měli přístup k lékům? Bude to vůbec možné, vzhledem k tomu, co víme od našich protějšků z lidské onkologie?

Je také důležité mít na paměti, že u lidí se léky, jako je Cetuximab ®, obvykle používají ve spojení s jinými formami chemoterapie, spíše než jako léčba v monoterapii. Proto je nepravděpodobné, že by monoklonální protilátky byly pro naše pacienty „kouzelnou kulkou“. Veterinární onkologové stále doporučují agresivní chirurgický zákrok, radiační terapii a dokonce injekční a / nebo orální chemoterapii v kombinaci s možností imunoterapie. Opět určitě přijdou na řadu problémy spojené s náklady, obavami majitelů o bezpečnost a kvalitu života jejich mazlíčka a dalšími emocionálními faktory.

Vezměte si zprávu, že v našem oboru jistě dochází k pokroku a v příštích několika letech budou pravděpodobně k dispozici vzrušující nové možnosti. Může být frustrující poznat, jak moje profese zaostává za pokrokem poskytovaným mým protějškům z lidských lékařů, ale jak řekl Frederick Douglass: „Pokud nedojde k žádnému boji, nedojde k žádnému pokroku.“

Když vezmeme v úvahu, že veterinární onkologie je opravdu ještě v plenkách, učení o těchto nových možnostech mi naznačuje, že celkově děláme docela dobrou práci v pokroku navzdory našim bojům - s pacienty, kteří mají tendenci být mnohem tolerantnější k našim nedostatky a spousta roztomilých jako celek.

Dr. Joanne Intile