Prodloužení života Domácích Mazlíčků A Zároveň Umožnění Důstojné Smrti

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Když čelíme diagnóze rakoviny, je vždy zajištěno, že majitelé nejkonzistentnějších obav budou udržovat kvalitu života svých mazlíčků. I když mohou mít potíže s artikulací a klopýtnout o výběr slov, vím, že si chtějí vybrat léčebný plán, který se zdrží bolesti nebo nežádoucích vedlejších účinků a současně poskytne delší životnost, než by se dalo očekávat bez dalšího zásahu.

Zuřivě souhlasím s tím, že kvalita života zvířat podstupujících protinádorovou léčbu je důležitá, ale také jsem ocenil pozornost, která se musí zaměřit také na opačnou stranu spektra: Musíme uznat a uznat důležitost kvalita jejich smrti.

Co definuje umírání s kvalitou? Co přesně v tuto dobu doufáme poskytnout nebo udržovat? Jak mohou veterináři a majitelé zajistit, aby domácí mazlíčci mohli umírat důstojně a s respektem, hodným neochvějné společnosti, kterou poskytují během svého života?

Kvalitní smrt pro mě znamená, že zvíře zemře bez bolesti, strachu nebo nepohodlí. Umírají, zatímco jsou stále soběstační a pohybliví. A umírají beze strachu a bez utrpení. Pokud je smrt pravděpodobným důsledkem jejich nemoci, je třeba vyvinout veškeré úsilí k zachování důstojnosti zvířete a zachování jeho hrdosti.

Abychom plně porozuměli kvalitě smrti, myslím si, že musíme vyjasnit definici toho, co máme na mysli pod paliativní a hospicovou péčí, protože tyto pojmy se týkají zvířat. Mnoho lidí používá termíny zaměnitelně, když ve skutečnosti jsou významy těchto termínů zcela odlišné.

Paliativní péče označuje péči určenou k udržení zvířete ve stavu soběstačnosti, kde usuzujeme (na základě kvantitativních i kvalitativních faktorů), že si zvířata užívají věcí, které bychom definovali jako ukazatele dobré kvality života. Paliativní léčba podle definice není určena k prodloužení života. Jelikož jsou však léky ve veterinární onkologii vzácné, když úspěšně zmírníme nepříznivé příznaky spojené s rakovinou, poskytujeme domácím mazlíčkům možnost dožít svůj zbývající čas se svým onemocněním spíše jako „chronický stav“, který se často promítá do potenciálně delšího přežití. Paliativní péče je aktivní, průběžná a je velkým zaměřením mé kariéry veterinárního onkologa.

Hospicová péče nastává, když čeká na smrt. Neexistují žádná další hrdinská gesta, léčba je ukončena a důraz je kladen na zmírnění bolesti a utrpení souvisejícího s chorobami. Hospicová péče umožňuje pacientům a jejich rodinám podporovat proces umírání. Hospicová péče je také aktivní a průběžná, ale místo udržování kvality života jsme nyní nuceni poskytovat kvalitu smrti.

Ve veterinární medicíně, a zejména v rámci specializace veterinární onkologie, existuje pozoruhodně úzká a rozmazaná propast mezi tím, co představuje paliativní péči a hospicovou péči, což dále zkresluje naši schopnost porozumět konceptu kvality smrti.

Jako příklad zvažte psa s diagnostikovaným neoperovatelným nádorem orálního melanomu. Bez léčby by jeho očekávaná délka života byla kdekoli od několika týdnů do možná měsíce, než by se z nemoci stala tak oslabenou, že bychom doporučovali humánní eutanázii. Bez eutanazie by pes doslova odpadl a nakonec pravděpodobně zemřel na dehydrataci a podvýživu.

Většina psů přítomných v takovém stavu již bude mít potíže s přijímáním potravy nebo vody, takže nemusí splňovat moje kritéria soběstačnosti. Je pravděpodobné, že budou mít bolesti buď z fyzické přítomnosti hmoty, nebo z invaze nádoru do okolní kosti nebo svalu. Opět selhání jednoho z mých hlavních standardů kvality života.

V některých případech lze životnost psa s neoperovatelným orálním melanomem prodloužit dalšími léčbami, jako je radiační terapie a / nebo imunoterapie. Neočekává se, že by tyto akce vedly k vyléčení, ale spíše by se očekávalo, že poskytnou dočasné zmírnění známek, přičemž smrt bude v určitém okamžiku v budoucnosti téměř nevyhnutelným důsledkem.

Řekněme, že šance na úspěch léčby je 30 procent a šance na nějaký vedlejší účinek 25 procent a šance na případnou smrt téměř 100 procent. Vzhledem k tomu, že prioritou majitele (a jeho onkologa) je zajistit, aby jeho mazlíčci nepodléhali nepříznivým důsledkům možností, které máme k útoku na rakovinu, jak se rozhodneme, zda se zaměříme na zmírnění nebo hospicovou péči? Umožňují nám tato čísla poskytnout další možnosti, nebo bychom se měli skutečně zaměřit na kvalitu úmrtí, kterou poskytuje vynikající hospicová péče?

Některým majitelům stačí, když mě uslyší, že řeknu „Už nemůžu dělat nic“, aby nakreslili čáru a ukončili život svého mazlíčka. Jiní budou muset vědět, že vyčerpali všechny možnosti, než se „vzdají“svého milovaného společníka, vyzkoušet protokoly druhé, třetí a dokonce i čtvrté linky s nadějí, že něco může být úspěšné.

Lidé mi nikdy neváhají říct, že si myslí, že moje práce musí být těžká, nebo že to musí být smutné, ale pravděpodobně podceňují, že absolutně nejtěžší a nejsmutnější část mé profese je diskuse s majiteli, když mám pocit, že jsme na křižovatka mezi paliatí a hospicovou péčí o konkrétního pacienta. Druhou nejvíce stresující částí je pocit jistoty, že jsem ten, kdo je nejlépe vybaven, aby učinil toto rozhodnutí pro domácího mazlíčka.

Naše starost o kvalitu života zvířat s rakovinou převažuje, někdy překvapivě, dokonce na úkor dosažení našeho cíle pomoci jim žít delší život. Tvrdím, že je třeba vyvinout stejně důležité úsilí k udržení kvality úhynu zvířat. Je třeba věnovat pozornost oběma koncům, aby se zajistilo, že si zachováme odpovědnost za dědictví, které nám v této nejtěžší době zanechávají.

Více informací o postoji Americké veterinární lékařské asociace (AVMA) k hospicové péči najdete v pokynech pro veterinární hospicovou péči.

Dr. Joanne Intile