Dluží Veterináři Svým Klientům Poradenství Po Smrti?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Před několika lety mi majitel naplánoval schůzku asi týden poté, co jsem utratil jejich mazlíčka. Byla to neobvyklá žádost, protože jejich mazlíček už nebyl naživu a potřeboval mé služby. Vyzval jsem majitele, aby mi zavolal nebo mi poslal e-mail s jakýmikoli nevyřešenými dotazy nebo obavami. Vysvětlil jsem, že pokud by si měli naplánovat konkrétní čas, aby mě viděli, nejen že by to odneslo místo od jiného mazlíčka, který potřebuje léčbu, ale že jsem povinen účtovat jim místo za schůzku, i když by to nic nestálo mluvit po telefonu nebo prostřednictvím e-mailu.

Majitel se rozhodl ponechat schůzku. Setkali jsme se a povídali si o jejich mazlíčku a jeho nemoci a o tom, jak to postupem času postupovalo. Nestrávili jsme spolu hodně času, ale pro nás oba to byl významný okamžik. Podle zásad nemocnice a naší předchozí diskuse byl vygenerován poplatek za schůzku.

O několik dní později jsem obdržel dopis od majitele, který kritizoval poplatek z důvodu, že pro mě bylo neetické účtovat si návštěvu po tom všem, čím prošli. Byl navržen další návrh, že bych měl bezplatně poskytnout následné schůzky majitelům, kteří nedávno utratili své domácí mazlíčky, jako prostředek k získání uzavření a poskytnutí fóra, kde by mohli zpracovávat své pocity a / nebo frustrace.

Když jsem četl dopis, v mysli se mi zvedla složitá směs emocí. Empatie, smutek, zášť a zmatek - všechno jsem cítil. Ale moje převládající sentiment týkající se těchto slov byl: „Proč jsem nepřipravil přesně tohoto majitele na smrt jejich mazlíčka, což vedlo k jejich nutkavé potřebě mluvit se mnou později?“a „Proč bych měl být povinen dát svůj čas zdarma, když by lidský lékař nikdy nečekal tomuto očekávání?“Necítil jsem se zvlášť dobře ze svých myšlenek, ale ve svém popisu jsem upřímný.

Diskuse o péči na konci života je něco, co mi je svěřeno téměř pokaždé, když zadám novou schůzku. Majitelé chtějí vždy vědět, co hledat, aby naznačili, že jejich mazlíček dosáhl konečné fáze své nemoci. Nikdy není snadné uvažovat o pojmech, jako je smrt a umírání, plánování péče na konci života, pokročilé směrnice nebo eutanazie. Zkušenosti mi však říkají, že je mnohem lepší hovořit o těchto tématech, než se ocitneme uprostřed emocionálně nabité situace.

V humánní medicíně je dialog zaměřený na péči na konci života často svěřen sociálním pracovníkům nebo poskytovatelům hospiců. Přestože je v těchto obtížných tématech dobře vyškolen, je k tomu nejlépe vybaven lékařem pacienta. Mají lékařské znalosti o specifikách toho, co se fyziologicky v těle skutečně vyskytuje během opatření, jako je kardiopulmonální resuscitace nebo v reakci na léčbu onemocnění, a jak připravit vlastníky na to, co je před nimi.

Výsledky pilotní studie představené v letošním roce na každoročním vědeckém zasedání Quality of Care and Outcomes Research ukázaly, že lékaři se zdráhali diskutovat o problémech na konci života se svými pacienty, protože vnímali, že jejich pacienti nebo jejich rodiny o tom nejsou připraveni, nepříjemně o tom diskutovali, báli se, že zničí pocit naděje svých pacientů, nebo neměli čas se těchto rozhovorů účastnit. Druhý příklad nám říká, že pokud lékař nedostane zaplaceno za čas potřebný k diskusi na konci života, tak se to nestane. Doba.

Dobrou zprávou je, že stále více soukromých pojišťoven nyní nabízí lékařům náhradu za rozhovory související s plánováním pokročilé péče. Americká lékařská asociace (AMA), největší asociace lékařů a studentů medicíny v zemi, nedávno vyzvala Medicare, aby ji následovala, což naznačuje, že lékaři jsou nejen oddaní příčině, ale uznávají, že jsou pro tuto práci nejlépe vybaveni.

Pojišťovny bohužel nabízejí lékařům nižší sazby náhrad za čas strávený rozhovorem s lidmi ve srovnání s prováděním lékařských procedur. Pokud jen sedíme a povídáme si, nemůžeme objednávat testy ani podávat léky nebo provádět operace a nakonec nevyděláváme žádné peníze. I když se lékaři snaží udělat správnou věc, zdá se, že se nám podaří být penalizován.

Je neuvěřitelně smutné, že se u nevinných zvířat vyvinou oslabující nemoci. Uznávám, jaké mám štěstí, že pracuji s majiteli, kteří mají čas a prostředky na ošetření svých mazlíčků. A chápu, že ztráta zvířete je velmi bolestivý proces. Nic z toho nemění skutečnost, že být veterinárním onkologem je mojí prací a zdrojem příjmů. I já si musím vydělávat na živobytí, platit účty a půjčky a živit se.

Bylo to ode mě špatné, že jsem účtoval za konec životnosti / uzavření diskuse? Představovalo to odražení od mé nádrže soucitu? Ještě horší je, že to ze mě udělalo špatného doktora? Moje odpověď na každou z těchto otázek je hlasité „Ne!“

O několik let později stále přemýšlím o tomto majiteli a jeho dopisu a stále mi váží něco hlubšího, než být označen jako dobrý nebo špatný, soucitný nebo neetický nebo dobrý nebo špatný. Získáním pocitu uzavření a míru pro sebe vytvořil tento majitel ironicky pocit neklidu v mé duši.

Někdy nejtěžší případy pro veterináře nemají vůbec nic společného se zvířaty. Cenu, kterou za stres zaplatíme, nelze někdy vyčíslit v dolarech nebo centech.

A někdy proto pracujeme zdarma, i když víme, že bychom neměli, protože doufáme, že nás to nějak zachrání před neústupným tlakem adekvátního účtování za vykonávání práce.

Dr. Joanne Intile