Co Se Musíte Ptát Veterináře Na Rakovinu Vašeho Mazlíčka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Trávím spoustu času dotazováním majitelů na jejich mazlíčka.

Co jste si všimli na chování vašeho mazlíčka, kvůli kterému jste ho přivedli k veterináři?

Kdy jste si poprvé všimli mše?

Zvrací nebo má průjem?

Co víte o diagnóze vašeho mazlíčka?

Ptám se, abych lépe porozuměl nemoci zvířete a tomu, jak jsou postiženi svým stavem. Chci zajistit, aby vlastníci porozuměli mým doporučením a možnostem, které jim předkládám. Potřebuji vědět, že jsme všichni na stejné stránce, pokud jde o naše očekávání. Ale tento zvídavý dialog je málokdy jednostranný.

Majitelé se mě také ptají na obrovské množství otázek. Některé jsou předvídatelné a jiné jsou konkrétnější, zatímco jiné mohou být pozoruhodně sondující.

Jedna otázka, na kterou se běžně ptám, je: „Co jiného bych se vás měl ptát?“

Kdysi mi ten konkrétní dotaz připadal poněkud zvláštní, ale dospěl jsem k tomu, že ho přijmu za to, co představuje, pokud jde o zajištění dobré komunikace mezi mými klienty a mnou.

Níže jsou uvedeny příklady typů otázek, které se snažím zajistit, aby byly adresovány mým pacientům, i když si majitelé vůbec nemyslí, že by se jich měli zeptat.

1. „Jak dlouho bude můj mazlíček žít, když udělám všechno, co mi říkáte, a jak dlouho bude žít, pokud ne?“

Toto je nejrozumnější otázka, kterou je třeba položit veterinárnímu onkologovi, a také nejobtížnější odpověď. Jako lékař založený na důkazech používám výsledky dříve publikovaného výzkumu jako vodítko pro svá léčebná doporučení. Data ze studií nabízejí informace týkající se toho, co by pacientům potenciálně prospělo z konkrétního léčebného plánu a jaká by byla jejich očekávaná prognóza.

Veterinární výzkumné studie, zejména ty, které souvisejí s onkologií, jsou však notoricky slabé v tom, že mají tendenci zapisovat nízký počet pacientů, postrádají standardizaci metodiky a chybí neléčené kontrolní skupiny, které umožňují přesné srovnání výsledků.

Proti výzkumným studiím stojí moje osobní klinické zkušenosti, které často ovlivňují to, jak si myslím, že by pacient mohl na léčbu reagovat. I když je rozumné zvážit, kdybych praktikoval medicínu pouze na základě zkušeností, vystavil bych své majitele a jejich mazlíčky neuvěřitelnému množství zaujatosti.

Otázka, na kterou mohu odpovědět, je: „Co si myslíte, že je rozumný výsledek pro mého mazlíčka, pokud provedeme léčbu, kterou jste nastínili?“

2. „Jak se dozvím, kdy je čas?“

Když se mě na to majitelé zeptají, vždy mi trvá několik sekund, než se zastavím, než začnu reagovat. Veterinárním pacientům je požehnána možnost eutanazie zmírňující utrpení. Zmírňujeme bolest a oslabení spojené se smrtelnými chorobami, takže ke smrti může dojít důstojně a klidně. Protože děláme toto rozhodnutí pro naše domácí mazlíčky, je téměř nemožné vyčíslit, když zvenčí „stačí“.

Většina majitelů předpokládá, že kvalita života je diskrétně vypočítatelným parametrem. V mnoha ohledech můžeme měřit kvalitu života pacienta, ale neexistuje jako čára v písku, která je překročena v určitém okamžiku. Kvalita života domácího mazlíčka existuje na kontinuu od vynikajícího po špatnou; virtuální posuvná stupnice toho, co je přijatelné oproti ne.

Jsem vyškolen, aby se ujistil, že domácí zvířata netrpí. Ale i ten barometr je u každého veterináře jiný. Existuje mnoho lidí, kteří by tvrdili, že podávání chemoterapie zvířeti je podobné mučení a přisuzuje to špatné kvalitě života. Samozřejmě s tím vehementně nesouhlasím.

Otázka, na kterou mohu odpovědět, zní: „Pomůžete mi pochopit, jaké příznaky mám hledat, které naznačují, že nemoc mého mazlíčka postupuje?“

3. Bude můj mazlíček nemocný z chemoterapie?

I když vím, že 75% mých pacientů nemá při léčbě žádné nepříznivé příznaky, opak tohoto tvrzení znamená, že 25% bude. A 5% bude mít silnou toxicitu, která může být životu nebezpečná.

Když jsou všechny věci jinak stejné a pacienti jsou v dobrém zdravotním stavu kromě jejich rakoviny, je velmi těžké předvídat, které z nich spadají do druhé kategorie.

Je snazší předpovědět špatnou reakci na léčbu, když mi laboratorní práce řeknou, že pacientovi selhávají játra nebo ledviny, nebo když zvíře před zahájením léčby vykazuje významné nepříznivé klinické příznaky. U těchto mazlíčků je větší pravděpodobnost, že z léčby onemocní, protože jim již není dobře. U průměrného mazlíčka s rakovinou nedokážu rozeznat, kdo by se s chemoterapií nedopadl dobře.

Otázka, na kterou mohu odpovědět, zní: „Máte nějaké konkrétní obavy ohledně schopnosti mého mazlíčka odolat léčbě, kterou nabízíte?“

*

Uvědomuji si, že jsem idealista, když žádám o alternativní formulaci těchto konkrétních otázek. Stejně tak je pro mě stejně snadné odpovědět na původní otázku slovy: „Nemohu odpovědět na vaši otázku přímo, ale mohu vám říci…“, abych zajistil splnění očekávání.

Zpráva odnést domů je, nebojte se dotazovat svého veterináře „Jaké další otázky bych se vás měl ptát?“

Pravděpodobně mají vynikající představu o tom, o co jde, že jste vůbec nevěděli, o čem přemýšlíte.

Dr. Joanne Intile