Je Orální Chemoterapie Stejně účinná Jako Injekční Chemoterapie?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Mnoho majitelů se ptá na možnosti perorální chemoterapie místo injekční léčby, protože první považují za méně „intenzivní“, a proto méně stresující pro svého mazlíčka.

Nespočetnekrát se mě majitelé zeptají, jestli nemohu jen předepsat „chemoterapii“, o které se dozvěděli z jednoho z několika typických zdrojů (uveďte některý z následujících: primární veterinář, přítel, bratranec, hřebelcovník, teenager pracovník krmiva pro zvířata v zájmovém chovu obchod atd.). Jsem první, kdo připouští, že by bylo pozoruhodné, kdyby existovala tableta proti rakovině, která účinně léčila mnoho nádorů, ale kupodivu jsem se za všechny své léta výcviku lékařského onkologa nikdy nedozvěděl o „ chemoterapie. “Je smutné, že tato kouzelná kulka neexistuje.

Po několika nepříjemných sekundách a trochu dalšího zkoumání jsem obvykle schopen rozeznat, že se majitelé ptají na jednu ze dvou možností perorální chemoterapie: Palladia ®, inhibitor tyrosinkinázy licencovaný k léčbě formy rakoviny kůže zvané nádory žírných buněk u psů nebo metronomická chemoterapie, která vyžaduje kontinuální podávání nízkých dávek chemoterapeutických léků k inhibici růstu krevních cév do maligních buněk.

Hlavní použití perorální chemoterapie je relativně nedávný vývoj ve veterinární onkologii. Pro některé druhy rakoviny a pro pacienty spojené s těmito nádory to může být vynikající alternativa léčby. K dispozici je výzkum s několika konkrétními druhy rakoviny a údaje o jeho účinnosti jsou slibné. Pro většinu druhů rakoviny, které léčíme, však chybí informace založené na důkazech podporující vyšší účinek orálních protokolů ve srovnání s dobře prostudovanými injekčními protokoly. Ve skutečnosti je účinnost orálního protokolu u většiny nádorů v nejlepším případě teoretická.

Majitele láká možnost léčit svého mazlíčka perorální chemoterapií z několika důvodů. Jedním z hlavních vnímaných kladů je nesprávné přesvědčení, že orální chemoterapie je méně toxická než injekční léčba. Jedná se o problematický myšlenkový proces ze dvou důvodů: jedním je udržování nadhodnocení frekvence a závažnosti vedlejších účinků pozorovaných u injekční léčby a druhým je podceňování potenciálních negativních účinků perorálních léků.

Chemoterapeutická léčiva, bez ohledu na formu podání, mají úzké terapeutické indexy a jejich potenciál pro vyvolání nežádoucích účinků zůstává hlavním důsledkem jejich podávání.

Typické vedlejší účinky injekční chemoterapie zahrnují nepříznivé gastrointestinální příznaky, včetně zvracení, průjmu nebo špatné chuti k jídlu, a dočasné snížení počtu bílých krvinek příjemce. Tyto příznaky jsou stejnými potenciálními důsledky i orálních léků.

Veterinární onkologové obvykle uvádějí 20% pravděpodobnost, že zvíře bude mít po chemoterapii vnější příznaky nemoci. Toto číslo platí, ať už se chemoterapie podává injekčně nebo orálně.

Další vnímanou výhodou perorální chemoterapie je to, že léčba je pro domácí mazlíčky méně stresující, protože se provádí spíše doma než v nemocnici, stejně jako u injekcí. I když nemohu argumentovat proti konceptu, že domácím mazlíčkům, zejména kočkám, je v jejich známém prostředí nejpohodlnější, většina zvířat zůstává během léčby v nemocnici naprosto klidná. Proces podávání intravenózní chemoterapie není stresující a zvířata z tohoto postupu zřídka vykazují jakékoli potíže.

Mnoho majitelů přeceňuje míru, do jaké by jejich mazlíčky byly ovlivněny omezeními požadovanými pro injekční chemoterapii, a předpokládají, že podávání je pro mazlíčka nějakým způsobem nepohodlné. Ve skutečnosti to prostě není pravda.

Poslední oblast mylné představy o perorální chemoterapii nastává, když se majitelé mylně domnívají, že zvířata, která dostávají tuto formu léčby, nevyžadují monitorování. To se obvykle týká výše zmíněného cíle udržovat věci co nejméně stresující. Rovněž se týká vnímání, že perorální chemoterapeutická léčiva jsou méně nákladná než injekční léčiva, protože mohou být podávána mimo kancelář. Majitelé jsou překvapeni, když se dozvědí, že domácí zvířata, která dostávají perorální chemoterapii, je třeba pečlivě sledovat. Například většině pacientů podstupujících chemoterapii doporučuji měsíční zkoušky a laboratorní práce. Majitelé si proto musí být vědomi toho, že výběr plánu orální léčby neznamená, že jejich mazlíčci jsou „mimo dosah“trávení času v ordinaci veterináře.

Když vezmete v úvahu, jak málo je známo o potenciálních výhodách orálních chemoterapií spolu s jejich relativní novostí, má smysl, že onkolog bude chtít sledovat vašeho domácího mazlíčka ještě častěji než pro zavedenější terapeutický plán. Z hlediska nákladů toto všechno monitorování znamená, že většina plánů orální chemoterapie je na stejné úrovni jako injekční protokoly.

Co mě znepokojuje víc než majitele, kteří chtějí používat orální chemoterapii, jsou primární veterináři, kteří nabízejí takovou léčbu, spíše než injekční protokoly standardní péče, protože orální chemoterapie nevyžaduje žádné specifické vybavení ani školení v jejím podávání. Fyzikální úkon injekčního podávání chemoterapeutických léků vyžaduje pokročilé technické dovednosti a zkušenosti. Injekční chemoterapeutická léčiva představují pro zaměstnance rizika pro zdraví, pokud nejsou řádně umístěna v kabině pro biologickou bezpečnost, nosí vhodné osobní ochranné prostředky a používají uzavřený uzavřený systém. Tyto základy nemusí být přítomny ve všeobecné veterinární nemocnici.

Pokud veterinář diskutuje o plánu orální chemoterapie, nemělo by se to dělat pod záminkou, že by to bylo jednodušší, méně toxické nebo méně invazivní, zvláště pokud tomuto veterinárnímu lékaři chybí potřebné školení nebo vybavení pro úspěšné podání injekčních léků. Lék, který se „snáze“předepisuje, není vhodnou náhradou za prokázanou možnost pro konkrétní diagnózu.

I když chápu, proč by myšlenka na léčbu rakoviny vašeho domácího mazlíčka pilulkou na povrchu vypadala jako jednodušší a méně impozantní řešení, vlastníci si musí být vědomi možných omezení a nevýhod takového léčebného plánu. Nejúčinnějším způsobem, jak pochopit dostupné možnosti a potenciální rizika pro zdraví vašeho mazlíčka, by byla konzultace s veterinárním onkologem.

Chcete-li vyhledat kvalifikovaného veterinárního onkologa ve vašem okolí, navštivte American College of Veterinary Internal Medicine.