Vysoký Krevní Tlak V Portální žíle Do Jater U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Portální hypertenze u psů

Když přijatá potrava vstupuje do zažívacího traktu, živiny a toxiny, které jsou součástí přijímané potravy, se uvolňují do zažívacího krevního oběhu. Ale než tato krev může proudit do systémového krevního oběhu, nejprve projde procesem filtrování a detoxikace. Proces filtrace se provádí hlavně v játrech, která detoxikují krev a odesílají ji do hlavního oběhového systému. Portální žíla, hlavní část jaterního portálního systému, nese tuto deoxygenovanou předfiltrovanou krev ze zažívacího traktu a souvisejících orgánů (tj. Ze sleziny, slinivky břišní a žlučníku) do jater ke zpracování. Když krevní tlak v portální žíle dosáhne úrovně, která je vyšší než 13 H2O nebo 10 mm Hg, označuje se to jako portální hypertenze. Dvě hlavní příčiny portální hypertenze jsou zvýšený portální průtok nebo zvýšená odolnost vůči krvi.

Ke zvýšení portálního toku dochází, když se portální žíly připojí k tepnám, jako je tomu v arteriovenózní píštěle (kde se vytvoří nový průchod mezi žílou a tepnou), nebo k ní může dojít v důsledku odklonu (shuntu) krve z tepny do jater. Zvýšená odolnost vůči krvi se může objevit v portální žíle před jejím vstupem do jater (prehepatická); v portální žíle uvnitř jater (jaterní); nebo se může vyskytnout v jaterních žilách v dolní duté žíle (největší žíle v těle, která napájí krev z dolní části těla do srdce), poté, co krev opustila játra (posthepatálně).

Ať už v důsledku zvýšeného průtoku portální krve nebo zvýšené odolnosti vůči krvi, portální hypertenze může způsobit tvorbu několika portosystémových zkratů (PSS), což je stav, kdy oběhový systém obchází játra. U zvířat s portální hypertenzí se může také vyvinout zvýšená produkce břišní lymfy, což vede k hromadění tekutin v břiše. Ještě důležitější je vývoj jaterní encefalopatie, která se projevuje záchvaty a problémy s mobilitou v důsledku nefiltrovaných toxinů dodávaných do mozku krevním řečištěm.

Příznaky a typy

• Žlutá kůže a oči (žloutenka)
• Břišní distenze

• Sekundární jaterní encefalopatie

  • Záchvaty
  • Dezorientace / zmatek

• Srdeční problémy

  • Kašel
  • Nesnášenlivost cvičení
  • Problémy s dýcháním

• Portální žíla zablokovaná krevní sraženinou

  • Krvavý průjem
  • Bolest břicha
  • Nedostatek energie
  • Nedostatek chuti k jídlu

Příčiny

• Portální žíla

  • Blokování sraženinou, zúžení

  • Komprese

    • Velké lymfatické uzliny
    • Rakovina
  • Pooperační komplikace portosystémové opravy bočníku (oprava odkloněného průtoku krve)
  • Malá, uzavřená nebo zablokovaná portální žíla (nazývaná atrézie); mohou být vrozené

• Nemoc jater

  • Chronická obstrukce žlučovodů (v potrubí mimo játra)
  • Jaterní fibróza (růst vláknité tkáně v játrech)
  • Cirhóza jater
  • Rakovina
  • Chronický zánět
  • Jaterní arteriovenózní píštěl

• Posthepatální

  • Pravostranné městnavé srdeční selhání
  • Onemocnění dirofilárií
  • Tekutina v vaku kolem srdce
  • Rakovina srdce
  • Těžká krevní sraženina v plicích
• Vrozené (přítomné při narození)
• Získané

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku, která bude zahrnovat chemický profil krve, kompletní krevní obraz a analýzu moči. Budete muset podrobně popsat zdravotní stav svého psa až do nástupu příznaků.

Dalšími důležitými testy, které váš lékař objedná, jsou testy na celkovou hladinu žlučových kyselin v séru, hladinu amoniaku v krvi a odběr břišních tekutin. Testování břišní tekutiny je nezbytné pro určení, odkud pochází příčina portální hypertenze.

Součástí diagnostických postupů bude také interní zobrazování. Výsledky rentgenového záření hrudníku mohou ukázat, že se jedná o srdeční poruchu způsobující portální hypertenzi, zatímco rentgenové záření břicha umožní přesnější vyšetření sleziny a jater. Ultrazvuk břicha je neocenitelný pro diagnostiku onemocnění. Echokardiogram může navíc pomoci při diagnostice srdečních poruch, sraženin (trombů) nebo výčnělků ve stěnách břicha (kýla).

Váš veterinární lékař může také použít diagnostickou techniku, pomocí které je vnitřní anatomie osvětlena pomocí injikovaného radioaktivního indikátoru. Tato technika se používá pro kolorektální scintigrafii, kde se tlusté střevo vyšetřuje na abnormality, a pro portovenografii, která umožňuje vyšetření portálového systému a která může potvrdit, zda existuje portosystémový zkrat (PSS); tj. odklon toku krve. Jednoduše řečeno, rentgenkontrastní injekce (stopovací látka) umožní lékaři vizuálně zkontrolovat průtok krve a zjistit, zda krev prochází játry, aby byla filtrována a detoxikována, nebo zda je krev přesouvána (odkloněna) kolem jater, což vytváří toxický stav pro celý systém. Angiografie, další zobrazovací proces využívající tuto techniku, umožní lékaři potvrdit možné abnormální otvory a průchody (arteriovenózní píštěle) v játrech vizuálním sledováním průtoku krve tepnami a žilami.

Je-li podezření na onemocnění jater, může být také nutné odebrat vzorek tkáně z jater (biopsie jater).

Léčba

Váš pes bude pravděpodobně hospitalizován pro monitorování a pro tekutinovou terapii, protože dehydratace a zadržování tekutin jsou důvodem k obavám. Systém vašeho psa bude muset být detoxikován, aby se zabránilo kritickému poškození mozku a systému.

Může být nutný chirurgický zákrok, ale záleží na základní příčině onemocnění. Pokud má váš pes nahromadění tekutin v břiše, předepíše vám veterinář také diuretické léky.

Život a management

Poté, co byl váš pes propuštěn z péče, budete muset omezit jeho aktivitu, dokud se otok břicha nevyřeší. Změny ve stravě mohou být v pořádku, ale před provedením jakýchkoli zásadních změn v jídle vašeho psa budete muset konzultovat svého veterináře. Například pokud má váš pes břišní distenzi, může být léčen dietou s nízkým obsahem soli ke zmírnění zadržování tekutin, ale pokud váš lékař chce zvýšit močení tak, aby byl systém čistý, dietní indikace se budou lišit, s větším příjmem tekutin předepsáno.

Pokud je u vašeho psa diagnostikována jaterní encefalopatie, váš veterinární lékař pravděpodobně doporučí dietu s nízkým obsahem bílkovin, dokud játra nedosáhnou plné funkční schopnosti, ale znovu tyto změny neprovádějte, pokud nejsou doporučeny lékařem, protože změny stravy mohou mít neočekávané nepříznivé účinky. Váš veterinární lékař naplánuje následnou péči na základě základního onemocnění.