Zánět Jater U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Syndrom cholangitidy-cholangiohepatitidy u psů

Zánět žlučovodů a intrahepatálních vývodů - vývodů, které vylučují žluč z jater - se lékařsky označuje jako cholangitida. Žluč, nezbytná součást trávicího procesu, začíná v játrech a poté se uchovává v žlučníku až do jídla. Hořká tekutina se poté uvolní do tenkého střeva psa, kde emulguje tuky v potravě a použije ji jako energii pro zbytek těla.

Cholangiohepatitida mezitím popisuje zánět žlučovodů a jater. Společně se tato onemocnění označují jako syndrom cholangitidy-cholangiohepatitidy (CCHS). Toto onemocnění je u psů vzácné, ale v populaci koček je dobře zdokumentováno.

Příznaky a typy

Před nebo současně s CCHS se často vyskytují určité stavy: zánět nebo ucpání jaterních kanálků tekoucích mimo játra (EHBDO), zánět slinivky břišní, zánětlivé onemocnění střev (IBD), tučné onemocnění jater nebo dlouhodobý zánět ledvinové tkáně. Příznaky mohou být náhlé, přerušované nebo dlouhodobé.

V současné době však existují pouze tři typy CCHS: hnisavý, který má vypouštění tekutiny do žlučových cest a je často náhlý, ale obecně má dobrý výsledek; nečistivý, který se opakuje a má hlídanou špatnou prognózu; a lymfocytární / lymfoplazmatický, kde lymfocyty a plazmatické buňky napadají portální žílu nebo portální triádu (portální žílu, žlučovod a tepnu jater) a obklopují ji, a která má špatný výsledek kvůli své dlouhodobější chronické povaze a tendenci k progresi do cirhózy jater.

Hnisavý CCHS

• Horečka
• Oteklé bolestivé břicho - v důsledku tekutin přecházejících do břicha (ascites)
• Žlutá kůže a žluté oční bělma
• Dehydratace
• Šokovat

Neupurativní CCHS

• Zvětšená játra (hepatomegalie)
• Nedostatek energie
• Nedostatek chuti k jídlu (anorexie)
• Zvracení

Příčiny

Hnisavý CCHS

• Infekční:

  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Leptospiróza

• Neinfekční:

  • Stává se po EHBDO (obstrukce extrahepatálních žlučovodů)
  • Stává se po ucpání žlučníku

Neupurativní CCHS

• Nemusí být přímo kauzální, ale současně s:

  • EHBDO
  • Zánět žlučníku
  • Žlučové kameny
  • Zánět slinivky břišní
  • Zánětlivá onemocnění střev
  • Dlouhodobý otok ledvinové tkáně

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii zdraví, nástupu příznaků a možným událostem nebo chorobám, které by mohly vést k tomuto stavu. Mezi faktory, které vystavují psa riziku rozvoje CCHS, patří zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida nebo obstrukce žlučovodů mimo játra.

Bude proveden chemický krevní profil, kompletní krevní obraz a analýza moči. Ty mohou odrážet anémii, vysoké jaterní enzymy, bilirubinurii (bilirubin v moči) a / nebo lymfocytózu. Mohou také odrážet rakovinu, pokud způsobuje otok jater a / nebo žlučníku. Často se nalézá usazená žluč, která může být příčinou zablokování žlučovodů.

Pokud má váš veterinární lékař podezření na otok slinivky břišní, lze provést krevní test TLI (imunoreaktivita podobná trypsinu - enzym trávicího traktu pankreatu), aby se otestovala dostatečnost pankreatu. Budou testovány hladiny vitaminu B12; nízké hodnoty znamenají problémy s absorpcí v tenkém střevě nebo problémy s pankreatem. Budou také provedeny koagulační testy, aby se ověřilo, zda se krev sráží normálně. A tyroxin, štítná žláza, může být testován na vyloučení nádoru štítné žlázy.

Rentgenové záření hrudníku, rentgenové záření břicha a ultrazvuk břicha lze použít ke kontrole rakoviny a k vizualizaci jater, slinivky břišní a ledvin. Pro bližší vizuální vyšetření lze také provést laparotomii. Tato metoda používá diagnostický nástroj nazývaný laparoskop, malý, flexibilní nástroj, který je veden do těla malým řezem. Laparoskop je vybaven malou kamerou a bioptickými kleštěmi, takže lékař může vizuálně zkontrolovat stěny a kanály jater a slinivky břišní a odebrat vzorek k biopsii. Pro další laboratorní analýzu mohou být někdy odebrány vzorky břišní tekutiny a buněk.

Léčba

Pokud má váš pes hnisavý CCHS, budou mu podána antibiotika. U nesupurativních CCHS mohou být podávány imunomodulační léky a antibiotika. Pokud má váš pes lymfom (rakovina bílých krvinek lymfocytů), lze také zvážit chemoterapii. Antioxidanty mohou být předepsány spolu s dalšími léky na ochranu jater. Doporučují se doplňky vitaminu B a E a také vitamin K, který lze použít, pokud doba srážení krve není normální.

V některých případech může být indikován chirurgický zákrok, například když překážka v žlučovodech brání normálnímu toku žluči. U mírnějších případů může být váš pes léčen ambulantně, ale pokud se zjistí, že dehydratace nebo podvýživa ovlivňují vašeho psa, nebo pokud váš pes není schopen jíst nebo pít, bude třeba jej umístit na podávací sondu a intravenózně linka, dokud se její stav nestabilizuje.

Léčba bude trvat asi tři až čtyři měsíce, přičemž jaterní enzymy se kontrolují každé dva týdny. Pokud se zdá, že léčba nefunguje po čtyřech týdnech, bude muset váš veterinář opakovat kultivaci žluči a provést biopsii jaterní tkáně a tekutiny pro analýzu.

Život a management

Budete se muset vracet k pravidelným kontrolám u veterináře, zvláště pokud se příznaky objeví znovu nebo se příznaky zhorší.

U neupravujících CCHS se často doporučuje celoživotní imunomodulační, antioxidační a hepatoprotektivní léčba. Během období zotavení byste měli omezit aktivitu svého psa a váš veterinární lékař vám pomůže vytvořit pro psa snadno stravitelný plán s vysokým obsahem bílkovin. Váš veterinární lékař může také navrhnout, abyste doplnili stravu vašeho psa vitamíny rozpustnými ve vodě.

Navíc, pokud má váš pes také zánětlivé onemocnění střev nebo otok slinivky břišní, bude možná nutné krmit specializovanější stravou.