Šok Způsobený Bakteriální Infekcí U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Septický šok u psů

Šok spojený s generalizovanou bakteriální infekcí těla se lékařsky označuje jako sepse, fyzický stav známý jako septický šok. Vyvíjí se jako komplikace ohromující generalizované systémové infekce. Septický šok je spojen s nízkým průtokem krve (hypoperfuzí) nebo nízkým krevním tlakem (hypotenzí), který může nebo nemusí reagovat na tekutiny nebo na léčbu udržovanou arteriálním krevním tlakem. Psi, kteří jsou velmi mladí nebo velmi staří, jsou vystaveni zvýšenému riziku v důsledku jejich nevyvinuté nebo snížené imunitní odpovědi.

Příznaky a typy

Časný šok

• Rychlá srdeční frekvence
• Normální nebo vysoký arteriální krevní tlak
• Mezní impulsy
• Zarudlé vlhké tkáně těla
• Růžová nebo červená barva dásní se velmi rychle vrátí, když jsou dásně zbledlé tlakem prstů
• Horečka
• Rychlé dýchání

Pozdní šok

• Rychlá srdeční frekvence nebo pomalá srdeční frekvence
• Špatný puls
• Bledé dásně nebo vlhké tkáně těla
• Růžová barva dásní se pomalu vrací, když jsou dásně zbledlé tlakem prstů
• Chladné končetiny (z nedostatku oběhu)
• Nízká tělesná teplota
• Duševní deprese nebo strnulost
• Produkce pouze malého množství moči
• Potíže s dýcháním; rychlé dýchání
• Malé, přesné oblasti krvácení v kůži a vlhkých tkáních těla.
• Nahromadění tekutin v tkáních, zejména nohou a pod kůží (otoky končetin)
• Gastrointestinální krvácení
• Extrémní slabost

Příčiny

• Možná anamnéza známé infekce (jako je infekce močových cest nebo infekce / zánět prostaty)
• Předchozí operace může zvířata nakazit
• Jiné stavy nebo léčby, které potenciálně snižují imunitní odpověď, jako je diabetes mellitus; zvýšené hladiny steroidů produkovaných nadledvinami; nebo Cushingova choroba; léčba vysokými dávkami steroidů nebo režimy chemoterapie
• Kompromis výstelky gastrointestinálního traktu, který vede k bakteriím, které se pohybují ze střevního traktu do těla a způsobují hromadění bakteriálních toxinů v krvi (endotoxemie)
• Infekce / zánět prostaty (prostatitida) a abscesy prostaty
• Bakteriální infekce sliznice břicha (septická peritonitida)
• Bakteriální infekce sliznice srdce (bakteriální endokarditida)
• Infekce močových cest
• Zápal plic
• Gastrointestinální ruptura
• Kousnutí

Diagnóza

Klinické příznaky zahrnují horečku, zánětlivou reakci a kolaps oběhového systému. Septický šok spojený s oběhovým kolapsem musí být odlišen od systémové infekce adekvátní kompenzační kardiovaskulární odpovědí. Krevní oběh je spojen s rychlým nebo pomalým srdečním rytmem, sníženým srdečním výdejem, nízkým krevním tlakem, snížením průtoku krve do tkání a důkazy multiorgánové dysfunkce, jako je duševní deprese, snížené močení a krvácení. Váš lékař bude chtít pečlivě sledovat krevní tlak.

Bude proveden úplný krevní profil, včetně chemického krevního profilu, úplného krevního obrazu a analýzy moči. Váš veterinář bude do značné míry záviset na analýze moči a krevních testech, aby zjistil stav vašeho psa. Vizuální diagnostika bude zahrnovat rentgenové snímky hrudníku, které umožní vyhledat pneumonii a vyšetřit srdce. K určení, zda srdeční sval pracuje správně, lze použít echokardiografii. Ultrazvuk břicha může pomoci při detekci základního onemocnění břicha.

Léčba

Váš pes bude hospitalizován pro oběhový kolaps. K zvýšení efektivního objemu cirkulující krve bude zapotřebí intenzivní fluidní terapie obsahující krystaloidy a koloidy. Krystaloidy jsou tekutiny, které obsahují elektrolyty (chemické sloučeniny, jako je sodík, draslík, chlorid) nezbytné pro správnou funkci těla. Krystaloidy jsou obecně podobné obsahu tekutin (plazmy) v krvi a snadno se pohybují mezi krví a tělesnými tkáněmi. Koloidy jsou tekutiny, které obsahují větší molekuly, které zůstávají v cirkulující krvi a pomáhají udržovat objem cirkulující krve. Suplementace kyslíkem je stejně důležitá jako výměna tekutin a bude podávána pomocí kyslíkové klece, masky nebo nosní kanyly (trubice). Agresivní léčba a podpora života mohou být vyžadovány, pokud váš pes postoupil do těžké fáze šoku.

Váš veterinární lékař může chirurgicky odstranit jakýkoli zdroj generalizované bakteriální infekce, jako je absces. Léky budou vybrány podle základní infekce a zdroje infekce.

Život a management

Váš veterinární lékař bude pečlivě sledovat srdeční frekvenci vašeho psa, intenzitu pulsu, barvu dásní a vlhkých tkání (sliznice), frekvenci dýchání, zvuky plic, výdej moči, duševní stav a teplotu konečníku. Obecně se vyžaduje agresivní léčba tekutinami nebo léky ke zlepšení kontrakce srdečního svalu. Užitečný je elektrokardiogram (EKG), záznam elektrické aktivity srdce a měření krevního tlaku; analýza krevních plynů (měření hladin kyslíku a oxidu uhličitého v arteriální krvi) a pulzní oxymetrie (prostředek k měření hladin kyslíku v krvi) ke sledování hladin kyslíku v tkáních také přinesou důležité informace, protože váš veterinární lékař sleduje pokrok vašeho psa.

Další léčba bude založena na krevní práci, jako je objem zabalených buněk, prostředek k měření procentního objemu červených krvinek ve srovnání s objemem krve v krvi; celkový protein v séru (rychlý laboratorní test, který poskytuje obecné informace o hladině proteinu v tekuté části krve); sérové elektrolyty; jaterní enzymy; hladiny dusíku v močovině v krvi a hladiny kreatinu v séru (množství močoviny a kreatinu, které se nachází v krvi; jsou normálně vylučovány z krve ledvinami, tento test měří funkci ledvin). Tyto testy budou prováděny tak často, jak to váš veterinární lékař považuje za nutné, na základě stavu vašeho psa a reakce na léčbu. Septický šok je život ohrožující stav a prognóza bude záviset na základní příčině.