Chůze Po TightRope Na Křížových Opravách

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Máte domácího mazlíčka se zraněním zkříženým vazem? Tak se připravte, jsem vyzbrojen informacemi a názory.

Tentokrát nejde o samotné zranění, ani konkrétně o náklady na jeho opravu (další informace najdete v první a druhé části této série). Ne, tento příspěvek se týká nového štěněte v bloku, takzvané techniky TightRope pro opravy kraniálního zkříženého vazu (zkráceně „zkřížení“) - s několika penězi orientovanými úvahami, které jsou z nutnosti vyřazeny.

Pokud nejste naladěni na dění na chirurgické stránce veterinárního lékařství, je tu hubená:

Poranění kraniálního zkříženého vazu jsou běžným problémem psího kolena. Může se to stát náhle, ale častěji se jedná o pomalý druh popálení, ke kterému dochází, protože vaz se časem zhoršuje.

Majitelé často nemají tušení, že jejich mazlíček má problém, protože mazlíčci mistrně zakrývají své nepohodlí. Ve skutečnosti je pro mě typické „dokázat to“tím, že požádám majitele, aby sami pocítili „tlustší“koleno, porovnali ho s druhým a sledovali míru ztráty svalů na postižené straně.

Kraniální zkřížený vaz je kritická struktura, která hraje nepostradatelnou roli při stabilizaci kolenního kloubu. Jeho zranění vede k destabilizaci kloubu a jeho nevyhnutelnému sestupu do osteoartrózy - to znamená, pokud není provedena operace.

Chirurgické přístupy k tomuto problému jsou stejně četné, rozmanité a diskutované jako změna klimatu a přirozený výběr. Jistě, existuje věda … ale pak je tu velmi lidský prvek chirurgického talentu, ceny, osobního názoru a téměř náboženského dodržování některých technologií nad ostatními.

Pro zjednodušení si můžete představit, že nejběžnější techniky křížení spadají do dvou hlavních kategorií.

1. TPLO (osteotomie vyrovnávající tibiální náhorní plošinu), nebo jeden z řady dalších vyrovnávacích osteotomických postupů, je chirurgický zákrok, který většina chirurgů s certifikací doporučuje pro psy vážící více než 25 liber.

Tento postup zahrnuje umístění kovové desky na koleno. Cílem je pečlivě replikovat přirozenou polohu kloubu tak, aby se omezilo abnormální mechanické namáhání způsobené destabilizujícím zraněním.

Zní to skvěle. Spousta tvrdé vědy to také podporuje. Problém? Je to drahé. Při ceně 2 000 až 5 000 $ za koleno může být pro majitele domácích mazlíčků těžký prodej, pokud jsou k dispozici méně nákladné postupy. Jeho použití navíc vyžaduje certifikační proces, díky němuž je méně přístupný praktickým lékařům.

2. Extrakapsulární oprava je možná stále nejrozšířenější operací pro poranění zkříženého vazu. Jedná se o chirurgy s certifikací dokonce i na palubě, kteří mají tendenci provádět u menších psů (a koček). A jeho nižší cena (750 až 2 000 $) je atraktivnější pro majitele, kteří si možná nebudou moci dovolit nejlepší rady chirurga certifikovaného deskou. Navíc je to ortopedický zákrok, který je mnoho praktických lékařů ochotných a schopných provádět.

Cílem tohoto postupu je napodobit vazivovou integritu kolena průchodem silného materiálu stehu dvěma tunely v sousední kosti.

Potíž s extrakapsulárními opravami spočívá v tom, že i když mohou napodobovat zraněné vazy, nemohou nabídnout stejné ústupky mechanické integritě, jaké nabízí TPLO a jeho varianty. Koleno nikdy není tak stabilní jako u TPLO, říkají zastánci TPLO --– pokud ovšem nemluvíme o menším psu (nebo kočce).

Extracapsular repair není tak těžké provést jako TPLO, ale, jak říká mnoho interních chirurgů … je těžké dělat dobře.

Proto je nový vstup na trh s křížovou chirurgií velkým splash. Zařízení TightRope, prodávané výrobcem chirurgického vybavení Arthrex, slibuje, že zajistí extracapsulární opravy stabilnější, minimálně invazivní a spolehlivější.

Tento postup zahrnuje umístění kovové desky na koleno. Cílem je pečlivě replikovat přirozenou polohu kloubu tak, aby se omezilo abnormální mechanické namáhání způsobené destabilizujícím zraněním.

Zní to skvěle. Spousta tvrdé vědy to také podporuje. Problém? Je to drahé. Při ceně 2 000 až 5 000 $ za koleno může být pro majitele domácích mazlíčků těžký prodej, pokud jsou k dispozici méně nákladné postupy. Jeho použití navíc vyžaduje certifikační proces, díky němuž je méně přístupný praktickým lékařům.

2. Extrakapsulární oprava je možná stále nejrozšířenější operací pro poranění zkříženého vazu. Jedná se o chirurgy s certifikací dokonce i na palubě, kteří mají tendenci provádět u menších psů (a koček). A jeho nižší cena (750 až 2 000 $) je atraktivnější pro majitele, kteří si možná nebudou moci dovolit nejlepší rady chirurga certifikovaného deskou. Navíc je to ortopedický zákrok, který je mnoho praktických lékařů ochotných a schopných provádět.

Cílem tohoto postupu je napodobit vazivovou integritu kolena průchodem silného materiálu stehu dvěma tunely v sousední kosti.

Potíž s extrakapsulárními opravami spočívá v tom, že i když mohou napodobovat zraněné vazy, nemohou nabídnout stejné ústupky mechanické integritě, jaké nabízí TPLO a jeho varianty. Koleno nikdy není tak stabilní jako u TPLO, říkají zastánci TPLO --– pokud ovšem nemluvíme o menším psu (nebo kočce).

Extracapsular repair není tak těžké provést jako TPLO, ale, jak říká mnoho interních chirurgů … je těžké dělat dobře.

Proto je nový vstup na trh s křížovou chirurgií velkým splash. Zařízení TightRope, prodávané výrobcem chirurgického vybavení Arthrex, slibuje, že zajistí extracapsulární opravy stabilnější, minimálně invazivní a spolehlivější.

Zařízení TightRope, které se skládá ze silných kostních kotev a super pevného pleteného polyetylenového pásu, se stalo tak populárním, že se stalo synonymem samotného postupu. Chirurgové, které jsem zkoumal, nicméně vyzývají k opatrnosti tváří v tvář popularitě: Není to vůbec nový postup, říkají, je to spíš jako „nová a vylepšená“verze extracapsular, která nemusí být tak „vylepšená“. < / p>

Pokud si přečtu konsenzus online chirurgické komunity, TightRope může být skvělým zařízením pro stejné kandidáty, kteří byli dříve vynikajícími subjekty pro exkakapsulární opravy (kočky a menší psi), ale TightRope není pro většinu křižáky, které nás trápí.

Zařízení TightRope, které se skládá ze silných kostních kotev a super pevného pleteného polyetylenového pásu, se stalo tak populárním, že se stalo synonymem samotného postupu. Chirurgové, které jsem zkoumal, nicméně vyzývají k opatrnosti tváří v tvář popularitě: Není to vůbec nový postup, říkají, je to spíš jako „nová a vylepšená“verze extracapsular, která nemusí být tak „vylepšená“. < / p>

Pokud si přečtu konsenzus online chirurgické komunity, TightRope může být skvělým zařízením pro stejné kandidáty, kteří byli dříve vynikajícími subjekty pro exkakapsulární opravy (kočky a menší psi), ale TightRope není pro většinu křižáky, které nás trápí.

Je to proto, že TightRope, stejně jako jiné extrakapsulární opravy, neomezuje smykové síly, které ovlivňují nestabilní koleno, jak je navrženo TPLO. Proto u větších plemen je to podle návrhu vadné. Tento anti-TightRope tábor navrhuje, aby jeho implementace u psů větších plemen byla stejně neúčinná jako jakákoli jiná extrakapsulární oprava.

Jinými slovy, TightRope může být labuť … ale stále patří do rodiny kachen. A za vyšší cenu (přidejte dalších 250–750 $ za verzi extracapsulární opravy TightRope)… opravdu to stojí za to?

Navíc, i když je TightRope uváděn jako minimálně invazivní, vyžaduje tři kostní tunely místo dvou a tři řezy místo jednoho. Ačkoli jsou řezy zamýšleny jako menší, ty, které jsem viděl online, nedosahují menších řezů TPLO mých místních chirurgů. (Žluté čáry níže označují řezy kůže.)

Je to proto, že TightRope, stejně jako jiné extrakapsulární opravy, neomezuje smykové síly, které ovlivňují nestabilní koleno, jak je navrženo TPLO. Proto u větších plemen je to podle návrhu vadné. Tento anti-TightRope tábor navrhuje, aby jeho implementace u psů větších plemen byla stejně neúčinná jako jakákoli jiná extrakapsulární oprava.

Jinými slovy, TightRope může být labuť … ale stále patří do rodiny kachen. A za vyšší cenu (přidejte dalších 250–750 $ za verzi extracapsulární opravy TightRope)… opravdu to stojí za to?

Navíc, i když je TightRope uváděn jako minimálně invazivní, vyžaduje tři kostní tunely místo dvou a tři řezy místo jednoho. Ačkoli jsou řezy zamýšleny jako menší, ty, které jsem viděl online, nedosahují menších řezů TPLO mých místních chirurgů. (Žluté čáry níže označují řezy kůže.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.