Xanthinové Močové Kameny U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Xanthinová urolitiáza u psů

Xanthin je přirozeně se vyskytující vedlejší produkt purinového metabolismu. Normálně se přeměňuje na kyselinu močovou (odpadní produkt bílkovin nalezených v krvi) pomocí enzymu xanthinoxidázy a vylučuje se z těla močí, ale protože xanthin je nejméně rozpustný z purinů vylučovaných močí, nadměrné množství xanthiny mohou být spojeny s tvorbou xanthinových urolitů (kamenů). Porucha xanthinoxidázy nakonec vede k tomu, že xanthiny v krvi (hyperxanthinemie) a xanthiny se přelévají do moči (xanthinuria). Může se přirozeně vyskytovat, jako u nedostatku enzymů, nebo vyvolat léky (alopurinol). Xanthinurie může být vrozená nebo získaná nemoc.

U přirozeně se vyskytující xanthinurie je pravděpodobný familiární nebo vrozený defekt aktivity xanthinoxidázy. U španělů Cavalier King Charles se měl vyskytnout autosomální (bez pohlaví vázaný) recesivní způsob dědičnosti.

Získaná xanthinurie je běžnou komplikací u psů, kteří jsou léčeni alopurinolem k léčbě urátových kamenů z močových cest nebo leishmaniózy (parazitární napadení). Konzumace vysoce purinových diet (s vysokým obsahem bílkovin) také zvyšuje riziko xanthinurie u pacientů léčených alopurinolem.

Příznaky a typy

• Může být bez příznaků
• Hořčice zbarvená moč

• Kameny močového měchýře:

  • Časté močení (polyurie)
  • Obtížné močení
  • Krvavá moč (hematurie)

• Kameny v močové trubici:

  • Časté močení
  • Obtížné močení
  • Krvavá moč
  • Urethra může být blokována

• Ledvinové kameny (nefrolity):

  • Bez příznaků
  • Hydronefróza - ledvina je oteklá močí kvůli zablokovanému močovodu (trubice vedoucí k močovému měchýři z ledviny)
  • Nemoc ledvin

Příčiny

• Xantiny v moči mohou vést ke tvorbě kamenů
• Genetická predispozice u španělů Cavalier King Charles
• Nadměrné užívání alopurinolu v kombinaci s dietou s vysokým obsahem purinů

• Vztah k chemii moči:

  • Kyselé pH moči
  • Vysoce koncentrovaná moč
  • Neúplné a občasné močení

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku, přičemž vezme v úvahu historii příznaků a možné předchozí podmínky, které by k tomuto stavu mohly vést. Bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. Analýza moči ukáže xanthinové krystaly v močovém sedimentu.

Samotné tyto krystaly nelze odlišit pouze světelnou mikroskopií. Pro přesnou diagnózu by měla být moč odeslána k infračervené spektroskopii, kterou lze použít k odlišení xanthinových urolitů (kamenů močových cest) od jiných typů urolitů. K detekci xantinu, hypoxanthinu a dalších purinových metabolitů lze také provést vysokotlakou kapalinovou chromatografii moči.

Ultrasonografie, cystografie s dvojitým kontrastem a intravenózní urografie jsou některé další diagnostické nástroje, které mohou pomoci při detekci urolitů a místa, odkud pocházejí. Urolity se obvykle neobjevují na normálních rentgenových paprscích.

Xanthinové urolity v močové trubici a kameny močového měchýře v blízkosti močové trubice mohou být detekovány urethrocystoskopií, při které se používá malá flexibilní trubice, která je vybavena kamerou a může být zavedena do malých prostorů, v tomto případě do močové trubice. Malé urolity lze získat pro analýzu odstraněním tekutiny pomocí transuretrálního katétru nebo pomocí metody zvané vypouštění urohydropulze. Tato druhá metoda spočívá v úplném naplnění močového měchýře, zatímco je pacient v anestezii, a poté vyprázdnění močového měchýře po pokusu o protřepání kamenů do močové trubice, aby bylo možné kameny shromáždit.

Léčba

Vyprázdnění urohydropulze je účinné při odstraňování menších xanthinových urolitů, které snadno projdou močovou trubicí, ale chirurgie je stále nejlepším způsobem, jak odstranit větší urolity ze dolních močových cest. Operace perineální urethrostomie může minimalizovat opakovanou obstrukci uretry u psů.

Může se zvýšit pH moči, aby se zabránilo xantinovým urolitům, a může se krmit dietou s nízkým obsahem purinů spolu se spoustou vody, aby se zvýšil výdej moči. V závislosti na celkovém zdraví vašeho psa a závažnosti stavu může váš veterinární lékař také doporučit dietu, která je určena pro psy trpící selháním ledvin. Cílem je snížit množství požitého purinu spolu se snížením tvorby kyselé moči, kromě zvýšení množství moči vylučované z močového měchýře tak, aby průchody zůstaly bez chemikálií tvořících kámen.

Život a management

Váš veterinární lékař naplánuje měsíční kontrolní schůzky pro vašeho psa, aby mohl provádět vyšetření moči, kontrastní rentgenové záření nebo ultrazvukové vyšetření. Léčba vašeho psa může být přizpůsobena tomu, jak dobře vyvíjí jeho zdraví od počáteční léčby.