Laryngeální Nemoc U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nemoc hlasové schránky nebo hrtanu u psů

Hlasová schránka neboli hrtan chrání plíce před aspirací během polykání a regurgitace, umožňuje vokalizaci (například štěkání a vrčení) a slouží jako průchod pro proudění vzduchu z vnějšího prostředí do plic. Onemocnění hrtanu označuje jakýkoli stav, který mění normální strukturu a / nebo funkci hlasové schránky nebo hrtanu.

Paralýza hrtanu je dědičná porucha u plemene Bouvier des Flandres (zděděná jako autozomálně dominantní znak); genetická náchylnost je také podezřelá, ale neprokázaná, u sibiřských husky a bulteriérů. Ochrnutí hlasové schránky nebo hrtanu jako součást stavu zahrnujícího více nervů v celém těle (ochrnutí hrtanu nebo komplex polyneuropatie) u mladých dalmatinů a rotvajlerů a považuje se za zděděné, ale genetický základ je v současné době neprokázaný.

Příznaky a typy

Dědičné ochrnutí hlasové schránky nebo hrtanu u psů je součástí generalizované poruchy zahrnující několik nervů (syndrom polyneuropatie). Příznaky dědičné paralýzy se mohou u jednotlivých plemen lišit. V Bouvier des Flandres se nástup může projevit kolem čtyř až šesti měsíců věku; u dalmatinů kolem čtyř až osmi měsíců; u rotvajlerů kolem jedenácti až třinácti týdnů; a u bílých německých ovčáků, ve věku kolem čtyř až šesti měsíců. Kromě toho lékařská literatura naznačuje hlášený výskyt mužů, kteří jsou postiženi až třikrát častěji než ženy.

Získaná paralýza (stav, který se vyvine někdy později v životě / po narození) hlasové schránky nebo hrtanu u psů byla ve vyšším počtu pozorována u psů obřích plemen, jako jsou St. Bernards a Newfoundlands, au velkých plemen, jako jsou Irští setři, labradorští retrívři a zlatí retrívři. U získané formy vykazuje hlášený výskyt dvakrát častější postihování mužů než žen.

Příznaky obou těchto typů přímo souvisejí se stupněm poškození nebo omezení proudění vzduchu hlasovou schránkou nebo hrtanem, ačkoli získaná paralýza je často spojena s námahou, stresem nebo extrémním teplem. Mezi běžné příznaky ochrnutí hlasové schránky nebo hrtanu patří:

• Lapal po dechu
• Hlučné dýchání a vysoký zvuk při dýchání (nejčastěji)
• Změna charakteru kůry
• Občas kašel
• Snížená aktivita, nesnášenlivost cvičení
• Zvýšená rektální teplota (zejména v měsících teplého počasí)

Příčiny

Onemocnění hrtanu může být vrozené (přítomné při narození) nebo získané, nejčastěji z neznámé příčiny. Následují některé z nejčastějších příčin onemocnění hrtanu:

• Ochrnutí
• Abnormality vagového nervu - nerv vagus dodává nervová vlákna do hlasové schránky (hrtanu), krku (hltanu), průdušnice (průdušnice) a dalších orgánů
• Abnormality zahrnující opakující se laryngeální nervy (větve vagusového nervu)
• Nemoci na hrudi - jako jsou infekce, záněty, rakovina
• Poruchy nervového systému zahrnující více nervů
• Abnormality svalů (myopatie)
• Imunitně zprostředkované poruchy
• Možné hormonální nedostatky - například nedostatečná produkce hormonu štítné žlázy (hypotyreóza) nebo nedostatečná produkce steroidů nadledvinami (hypoadrenokorticismus)

• Trauma

  • Pronikající rány (například rány po kousnutí) nebo tupé poranění krku
  • Zranění sekundární po požití cizích materiálů - jako jsou kosti, tyčinky, jehly, špendlíky

• Rakovina

  • Primární rakovina hlasové schránky (hrtan) nebo šíření rakoviny do tkání hlasové schránky (metastatická rakovina)
  • Spinocelulární karcinom - forma rakoviny typu karcinomu, která se může objevit v mnoha různých orgánech, včetně kůže, rtů, úst, jícnu, močového měchýře, prostaty, plic, pochvy a děložního čípku
  • Rhabdomyosarkom - rychle rostoucí, vysoce maligní nádor
  • Nediferencovaný karcinom
  • Oncocytoma - nádor slinných žláz složený z onkocytů, velké granulární acidofilní buňky
  • Lipom - benigní nádor složený z tukové tkáně
  • Karcinom štítné žlázy - může vyvíjet tlak na opakované laryngeální nervy nebo do nich skutečně zasahovat
  • Nádor žírných buněk - žírné buňky hrají důležitou ochrannou roli, protože jsou úzce zapojeny do hojení ran a obrany proti patogenům, ale mohou také tvořit nádory
  • Osteosarkom - zhoubný nádor kostí
  • Fibrosarkom - zhoubný nádor pocházející z vláknité pojivové tkáně
  • Melanom - zhoubný nádor melanocytů, buněk kůže, očí a střev produkujících melanin

Mezi rizikové faktory patří stávající abnormality plic, jako je zápal plic a chronické onemocnění dýchacích cest. Nahromadění tekutin v prostoru mezi hrudní stěnou a plícemi (pleurální výpotek) může mít také významný dopad na dýchání a může zvýšit dýchací potíže spojené s onemocněním hlasové schránky nebo hrtanu.

Diagnóza

Budete muset poskytnout důkladnou historii zdraví vašeho psa, nástup příznaků a možné incidenty, které mohly předcházet tomuto stavu. Bude proveden úplný krevní profil, včetně chemického krevního profilu, úplného krevního obrazu a analýzy moči. Jednou z možných základních příčin, které váš lékař bude hledat, je onemocnění štítné žlázy, zvláště pokud je váš pes starší.

Některé diagnostické zobrazovací techniky, které lze použít k nalezení základní poruchy, jsou rentgenové, fluoroskopické a bronchoskopické, které pomáhají vyloučit další diferenciální diagnózy a detekovat aspirační pneumonii. Jedná se o docela neinvazivní techniky, protože nevyžadují chirurgický zákrok ke kontrole vnitřní struktury dýchacích cest. Ultrazvuk je také užitečným diagnostickým nástrojem při neinvazivní diagnostice hmot hrtanu.

Pro ještě bližší pohled na hrtan může lékař provést laryngoskopii. Váš pes bude muset být podroben silné sedaci nebo anestezii, aby mohl váš veterinář na inspiraci vyhodnotit únos hrtanu a zjistit, zda jsou přítomny hromadné léze.

Kolaps hrtanu je komplikací dlouhotrvajícího syndromu brachycefalického dýchacích cest. Chronická proliferativní, pyogranulomatózní (granulární a kočičí) laryngitida bude k definování vyžadovat kultivaci a mikroskopické vyšetření; K dosažení optimální odpovědi může být zapotřebí širokospektrá psí antibiotika, která se podávají předem, spolu s postupným podáváním kortikosteroidů. Stavy způsobující obstrukci, jako je tracheální kolaps nebo masy v blízkosti hrtanu, mohou napodobovat laryngeální onemocnění. Pokud se během vyšetření objeví hromadná léze, může být nutné chirurgické odstranění.

Diagnózu paralýzy lze potvrdit ztrátou únosu (změnou polohy) laryngeálních chrupavek během hluboké inspirace. U dřívějších nebo mírnějších forem dysfunkce hrtanu lze pozorovat paralýzu pouze na jedné straně.

Léčba

Váš pes bude během čekání na operaci považován za ambulantního lékaře, pokud jeho zdraví zůstane stabilní. Pokud se jedná o nouzovou situaci charakterizovanou výraznou dechovou tísní, bude podána kyslíková terapie v kombinaci se sedací a steroidy.

Pokud je váš pes v nouzi, může personál na zvířecí klinice použít aktivní opatření k ochlazení těla intravenózními tekutinami a ledem a váš veterinární lékař může vytvořit dočasný chirurgický otvor do průdušnice (nebo průdušnice - postup známý jako dočasná tracheostomie) usnadnit příjem kyslíku. Tato péče může prokázat záchranu života, pokud váš pes neodpovídá odpovídajícím způsobem na pohotovostní lékařský přístup.

Pokud svému psovi poskytujete dočasnou péči doma během čekání na operaci, budete se muset vyhnout teplému, špatně větranému prostředí, protože to může dále narušit normální chladicí mechanismy těla a správnou výměnu vzduchu. Během této doby nepoužívejte obojky, aby se minimalizoval tlak na hlasovou schránku nebo průdušnici. Budete také chtít omezit aktivitu do doby, než dojde k operaci, nebo pokud jste se odhlásili z operace.

V případě ochrnutí je volbou volby chirurgická léčba. Byly hlášeny různé postupy, ale upřednostňuje se korekce pouze na jedné straně. Výhoda tohoto postupu bude záviset na zkušenostech a odborných znalostech chirurga. V případě traumatu průdušnice může být dočasný chirurgický otvor do průdušnice (dočasná tracheostomie) život zachraňující a léčebný. Trvalý chirurgický otvor do průdušnice (permanentní tracheostomie) může zlepšit kvalitu života.

Pokud byla diagnostikována rakovina, může být chirurgické odstranění nádoru léčivé. U adenokarcinomu skvamózních buněk je volbou volby chirurgické odstranění spojené s radiační terapií.

Předepsané léky budou záviset na konečné diagnóze a dlouhodobém průběhu léčby předepsaném lékařem.

Život a management

Váš veterinární lékař bude chtít u vašeho psa často sledovat aspirační pneumonii, protože toto je jedno z hlavních život ohrožujících rizik laryngeální choroby. Po každém chirurgickém zákroku zahrnujícím hlasovou schránku nebo hrtan existuje zvýšené riziko aspirační pneumonie, protože chirurgický zákrok umístí hrtan do polohy „pevně otevřené“, čímž se eliminuje jeho ochranná funkce během polykání nebo regurgitace. Celkově existuje zvýšené riziko aspirace, zvláště pokud byly zaznamenány důkazy aspirace před chirurgickým ošetřením paralýzy a při zjištění poruch polykání.

Vlastníci po účinné operaci obecně hlásí zlepšení aktivity a tolerance cvičení. Dlouhodobá prognóza je dobrá až vynikající s úspěšnou operací paralýzy. Pokud byla počáteční operace neuspokojivá, prognóza může zlepšit další operace. Při léčbě traumatu je pokrok obvykle uspokojivý při konzervativní léčbě, a to i po nouzové tracheostomii.

Po chirurgickém odstranění obou hlasivek byl u psů pozorován vývoj jizvy, která blokuje hlasovou schránku nebo hrtan (tvorba hrtanu). Může být nutná následná operace a léčba steroidy.

Prognóza je častěji špatná při léčbě rakoviny, jako je spinocelulární adenokarcinom, a to i při radiační terapii.

Prevence

Plemena postižených psů, u nichž je zdokumentován dědičný přenos ochrnutí hlasové schránky nebo hrtanu, by se neměla používat pro účely chovu. Důrazně se doporučuje, aby majitelé těchto plemen nechali své psy kastrovat, aby se zabránilo náhodnému oplodnění.