Rakovina Kostí U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

T. J. Dunn, Jr., DVM

Rakovina kostí u psů a koček může být náročnou poruchou, kterou je třeba překonat. Ačkoli je u koček vzácný, rakovina kostí u psů je nejčastější u velkých plemen, ale může se vyskytnout u každého psa. Dosažení a udržení dobrého zdraví je vyvažovací čin.

Existuje neviditelný chemický příliv a odliv, skutečná harmonická rezonance, která žije ve zdravém zvířeti. A když je tato vibrující harmonie narušena, když je sladká píseň života vyvedena z rovnováhy, nepříznivé účinky zametou celého jednotlivce. Rakovina je jedna významná forma disharmonie u jednotlivce.

Charakteristickým znakem rakoviny je nekontrolovaný růst buněk, invaze buněk do okolních struktur a někdy i rozptýlení do vzdálených orgánů, které se nazývá metastatická rakovina. A protože každá buňka v těle psa má potenciál vyvinout se v rakovinnou buňku, rakovina kostí dramaticky ilustruje, co se může stát, když se něco pokazí.

Když se buňka stane rakovinnou narušením fyziologie, struktury nebo funkce buňky, normální sousední buňky obvykle pohlcují nepoctivou buňku. Při jiných příležitostech se vadná buňka jednoduše zničí a je smetena. Ale když jsou podmínky správné - nebo špatné z pohledu zvířete - modifikovaná buňka, nazývaná mutant, přežije modifikaci, udrží si svoji vitalitu a reprodukuje více buněk stejně jako sama.

Generace po generaci buněk vznikajících z této jediné mutované buňky nakonec změní sousedství a vybojuje své vlastní území a rozšíří své vlastní špatné semeno do dalších sousedství. Metastatické buňky rakoviny kostí se odtrhnou, zastavují krevní oběh nebo lymfatickou tekutinu, cestují do zcela nových čtvrtí v těle psa a začínají znovu maligní proces.

Rakovině se také říká neoplázie, což znamená nový růst. Rakovinová buňka roste rychleji než obvykle a dělí se a množí se abnormálním tempem; jeho potomci dělají totéž. Z toho jedna abnormální neoplastická buňka více napadla sama sebe a vytlačila okolní tkáně. U rakoviny kostí existují čtyři typy buněčných linií, které se mohou vyvinout do neoplastického stavu:

1. Osteosarkom … způsobuje téměř 80 procent všech rakovin kostí tato nejčastější forma rakoviny kostí vzniká z buněk, které ukládají kostní minerály. Agresivní invaze a rychlý růst činí z této formy rakoviny obávanou hrozbu. Rentgenový snímek vpravo ukazuje, jak vypadá osteosarkom humerální hlavy (kliknutím jej zvětšíte).

2. Chondrosarkomy … Tyto nádory vznikají z povrchů kloubních chrupavek na koncích kostí a mají obecně méně agresivní tendenci k napadení a šíření.

3. Fibrosarkomy … Pocházejí z vláknité pojivové tkáně sousedící s kostí, jsou lokálně invazivní do kosti a mají nízkou tendenci se šířit.

4. Synoviální buněčné karcinomy … Pocházejí z kloubních tkání a napadají přidruženou kost. Tyto nádory jsou méně agresivní než osteosarkomy.

Definitivní diagnóza rakoviny kostí může být stanovena pouze mikroskopickým hodnocením kostní biopsie. Veterinární patologové klasifikují stupeň malignity buněk a pravděpodobnost metastáz do jiných tkání. Stejně jako semena ve větru mohou být neoplastické buňky přenášeny krví a lymfou z původního místa rakoviny do vzdálených tkání, načež vzniká nový rakovinový růst. Metastatická rakovina, která se nazývá metastatická rakovina, kdykoli se v těle psa vyskytují vzdálené výrůstky, významně zvyšuje závažnost škodlivých účinků na pacienta - a šance na vyléčení se drasticky sníží.

Nejčastěji se rakovina kostí vyskytuje u dlouhých kostí, jako je stehenní kost, a má přednost u větších plemen, včetně chrtů, svatého Bernarda a dogy. Chronické nekvalitní kulhání s postupně se zvětšujícím otokem v blízkosti kloubu upozorní veterináře na možnost přítomnosti nádoru. Rentgenové záření postižené oblasti často vykazuje charakteristické změny v kosti, které jsou zcela odlišné od defektů obvykle spojených s artritidou.

Někdy se zjevně normálnímu psovi objeví spontánní kruté kulhání. Fyzikální vyšetření a rentgenové hodnocení na šok každého odhalí příčinu zlomeniny způsobenou rakovinou kostí. Tento zlom se nazývá patologická zlomenina a v následující tabulce je uveden příklad patologické zlomeniny.

Osteosarkom je i nadále jedním z nejnáročnějších typů rakoviny k léčbě. Část terapeutické výzvy vyplývá ze skutečnosti, že v době diagnózy již často docházelo k metastázám do jiných oblastí těla.

Tento snímek je z patologické zlomeniny stehenní kosti, která byla způsobena rakovinou kosti oslabující kostní strukturu Tento bližší boční pohled na patologickou zlomeninu je u pacienta vlevo Šipka ukazuje na rakovinu kostí napadající boční stranu humeru poblíž loketního kloubu Tento obrázek zobrazuje extrémní rozpuštění distálních dvou třetin ulny u psa v důsledku rakoviny kostí

„Bohužel, při prvních známkách kulhání,“říká Dr. Kenneth M. Rassnick, odborný asistent onkologie na Cornell University College of Veterinary Medicine, „očekáváme, že nádor již metastázoval. Pokud jsou však metastatické buňky stále mikroskopické a nemůžeme je detekovat na rentgenových snímcích, pak bude léčba pro psy stále přínosem. “

Pro všechny pacienty s rakovinou kostí neexistuje jednotný protokol léčby; Rassnick vysvětluje, že pro každého pacienta jsou vybírány individualizované strategie. V současné době je u psů s osteosarkomem důkladně vyšetřuji na zjevné známky metastáz. U většiny psů to zahrnuje rentgenové snímky plic a fyzikální vyšetření a palpaci jiných kostí. Amputace postižené nohy je první léčebnou linií, ale bohužel, samotná amputace je pouze paliativní pro rakovinu tak agresivní jako osteosarkom. V průběhu času bude počet a velikost metastatických buněk dále narůstat. Pokud je rentgenografií, ultrazvukem nebo fyzickým vyšetřením stanoveno, že nejsou přítomny žádné metastatické nádory, amputace postižená noha následovaná chemoterapií se ukázala jako nejúčinnější léčba osteosarkomu. Existuje celá řada režimů chemoterapie, o kterých víme, že jsou účinné při kontrole metastatických buněk. “

Promyšlená konzultace s veterinářem ohledně chemoterapie je velmi důležitá. Rassnick nám říká: „Přesný protokol chemoterapie bude záviset na řadě faktorů, včetně celkového zdravotního stavu psa a funkce orgánů, jako jsou srdce a ledviny. Strávili jsme značné množství času pokusem určit nejlepší čas pro zahájení chemoterapie. Jelikož víme, že se rakovinné buňky již rozšířily, je lákavé zahájit léčbu co nejdříve. Někteří se dokonce zasazovali o chemoterapii před amputací nebo dokonce současně. Naše studie ukázaly, že to nemá obrovský přínos brzy zahájím terapii, takže obecně doporučuji provést amputační operaci, nechat své pacienty léčit 7-14 dní a poté zahájit chemoterapii, až budou stehy připraveny k odstranění. “

Ne všichni psi budou kandidáty na amputaci. Rassnick dodává: „Někteří psi mohou mít souběžné ortopedické nebo neurologické problémy, které mohou komplikovat ambulaci se třemi nohami, nebo si občas přeje rodina, aby operaci neprováděli. Můžeme nabídnout paliativní možnosti kontroly bolesti kostí, včetně nesteroidních léků a dokonce i záření Lokalizovaná radiační terapie na nemocnou kost je často velmi účinnou metodou při tlumení bolesti a někteří veterinární onkologové ji nyní mohou nabídnout jako alternativu. “

Ačkoliv se amputace jeví jako drastická, neměla by být okamžitě odmítnuta jako pokus o léčbu. Jako praktikujícího už více než třicet let mě udivuje, jak někteří pacienti s amputací psů reagují a přizpůsobují se. Každý případ by měl být hodnocen samostatně, přičemž pozornost by měla být věnována faktorům, jako je přítomnost artritidy u pacienta, stupeň nadměrné tělesné hmotnosti, funkce srdce a dalších orgánů a přístup a schopnost pacienta přizpůsobit se novým situacím.

Dokud nový výzkum neodhalí více o hrozbě tajemného původu rakoviny a dokud se nenajdou způsoby, jak rychle množit rakovinové buňky, budeme muset být na pozoru před rakovinou kostí u našich psů. Veterinární lékař by měl vyhodnotit jakékoli kulhání, které přetrvává déle než tři dny. Všichni majitelé psů by měli aktivně požadovat provedení rentgenového vyšetření, zejména pokud je přítomno otok. A bez ohledu na to, jaká je diagnóza kulhání, nezapomeňte informovat veterináře, zda očekávané uzdravení a návrat k normální funkci nenastaly v očekávaném časovém rámci.

Čím dříve je rakovina kostí objevena, tím větší je šance, že léčba skutečně ovlivní léčbu.