Anatomie Fyzické Zkoušky: Perspektiva Veterináře

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Jeden den se na mě klientka naštvala, protože jsem nemohl diagnostikovat, co se děje s jejím psem, jen na základě zkoušky.

Pes byl čerstvě přijat z útulku a jejich stížnost byla, že hodně spal. Mia, moje laboratoř, spí většinu dne, takže jsem si zvykl. Je to pro ni normální. Ale bylo to u tohoto psa normální? U tohoto psa jsme také neměli žádnou historii a jeho fyzická aktivita byla normální, kromě toho, že byl hubený.

Zralý dospělý Husky ve skutečnosti vypadal docela příjemně. Tito lidé si ho adoptovali před dnem nebo dvěma, a tak jsem navrhl věnovat trochu času jeho poznání. Pokud se nedostal na žádnou váhu, nevyvinul žádné příznaky, nebo se mu nezdálo správné, řekl jsem jim, že budu muset provést nějaké testy, abych zjistil, co se děje, protože fyzická mi nic neříkala.

Peníze byly problém, takže byli s plánem v pohodě. Pak pes začal zvracet a začaly se rozzlobené každodenní hovory. Chtěli vědět, proč nemohu přijít na to, co se psem děje. Trvali na tom, že moje zkouška není dostatečně důkladná.

Ujistil jsem je, že vždy udělám úplnou zkoušku, ale rád bych ji zopakoval, kdyby měli pocit, že to není podle jejich představ. Také jsem jim řekl, že s největší pravděpodobností najdu totéž - žádné abnormální nálezy kromě hubeného psa - a budou zapotřebí další testy.

Už jsem je nikdy neviděl. Rozhodl jsem se, že bych se možná měl trochu snažit vysvětlit, co dělám, když dělám zkoušku, aby lidé měli pocit, že si přijdou na své (je pravda, že se mi to za 13 let stalo poprvé).

Takže, pokud vás zajímalo, tady je to, co se děje, když provádím úplnou fyzickou prohlídku pacienta (podle toho, co čeká, mohu se podívat na některé části důkladněji než na ostatní):

1. Začínám u hlavy

A. Podíváme-li se na nos, zda na něm nejsou kůrky, ztráta barvy, změna textury atd. B. Kontrola zubů, rtů, dásní (to je obvykle místo, kde vy, klient, získáte zubní přednášku). Hledám také infekci, vypadávání vlasů, růst, změnu barvy, vředy atd. C. Mohl bych se pokusit podívat se na zadní část úst, zda neobsahují výrůstky, vředy atd. D. Někdy stlačuji svaly hlavy a hledám nepohodlí, které může naznačovat bolest hlavy nebo čelisti

2. Zkontrolujte oči, řasy, víčka. Podívejte se na žáky ohledně velikosti / symetrie (zejména v neurologických případech). Dívám se na zadní část oka svým oftalmoskopem. Většinou hledají šedý zákal a krvácení do sítnice. Existuje okno, během kterého musíte dát kataraktu u psa opravit, pokud jste tak nakloněni, takže se snažím je chytit brzy. Mohu zatlačit na zavřenou oční bulvu a hledat jakoukoli bolest.

3. Zkontrolujte uši. Vizuálně zkontroluji boltku (disketovou část) na vypadávání vlasů, strupy, krusty, škrábance, škrábance atd. Otoskopem se dívám do uší, abych zkontroloval infekci, polypy a podobně.

4. Podívám se na celkový fyzický stav pacienta. Moc hubená? Příliš tlustý? Akorát? Nějaký úbytek svalů? Bolest? Je ve střehu? Dezorientovaný? Deprimovaný?

5. Jak je na tom jeho kabát a kůže? Plešatý? (Pokud ano: symetrické nebo nerovnoměrné? Hladké nebo šupinaté?) Smradlavé? Hrubý? Zbarvené? Tenký? Hrudky nebo boule? Škrábance nebo škrábance?

6. Jakékoli muskuloskeletální zvláštnosti, zvláště když má pacient náhodnou bolest. Jsou jeho reflexy v pořádku? Cítí nohy? Cítí bolest? Pro bolesti krku vytočím hlavu úplně nahoru, dolů, doleva a doprava. Pro bolesti zad mohu stlačit celou míchu ze strany na stranu a tlačit dolů shora.

7. Dále znovu stoupám k hlavě a cítím všechny lymfatické uzliny. Jsou pod čelistí, před rameny, podpaží, tříselnými a za koleny. Zlatý retrívr, který přichází s několika velkými uzlinami, má lymfom (rakovinu lymfatických uzlin), dokud se neprokáže opak.

8. Pak moji technici vědí, že pacienta otočí a nechají mě cítit jeho břicho. Palpuji břicho kvůli zvětšení orgánu (slezina, játra, masy). Sklouzávají kolem, jako by měli, nebo jsou všichni společně dehydratováni („husté“břicho). Má pacient super plný močový měchýř indikující překážku? Bolí to? U koček cítím ledviny. Jako mladý student jsem měl pocit, že nic necítím. Říkali mi, abych v tom pokračoval, dělejte to, dokud vás nenudí normální, pak když se objeví neobvyklé, určitě to budete vědět. Dodnes si pamatuji svou první velkou slezinu, svůj první kámen močového měchýře, rakovinovou hmotu. Každý objev byl po všech těch nudných zkouškách vzrušující.

Je důležité si uvědomit, že fyzickou zkoušku provádím vždy stejným způsobem. Řekli mi, abych to udělal ve škole veterinářů, když jsem si myslel, že zkouška není tak důležitá jako vyšetření krve, rentgenové záření, přepychové testy atd. Vím, že správně provedená zkouška je zásadní a může poskytnout hromadu informací o případ.

Dr. Vivian Cardoso-Carrollová