DAMN IT: The Pet-Saving Acronym

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-11 15:40

Ne, nemám zvlášť špatný den. Nedávno jsem měl případ, který mě přiměl vzpomenout si na zkratku DAMN IT, kterou jsem často používal jako nový absolvent veterinární školy. Jak jsem získal více zkušeností, příliš jsem se na to neobrátil, což pravděpodobně nebylo ku prospěchu mých pacientů.

Nedávno jsem viděl 18letou kočičku, které bylo diagnostikováno selhání ledvin asi před rokem a byla pro ni léčena, i když ne příliš agresivně. Až donedávna se jí vedlo dobře, když se začala namáhat, aby mohla mít stolici, měla krev ve stolici, nejela dobře a byla poněkud letargická. Majitelka mi v podstatě řekla, že už nechce dělat žádné další diagnostické testy, ale kdybych mohl přijít s léčebným plánem za rozumnou cenu založeným pouze na nálezech fyzické zkoušky, zvážila by tuto možnost místo eutanazie.

Arrg! Seznam potenciálních problémů této kočičky byl docela dlouhý. Byly obtížně průchodné tvrdé stolice důsledkem dehydratace způsobené zhoršeným selháním ledvin? Mohla by mít megakolon, parazity nebo třeba střevní cizí těleso? Fyzikální zkouška byla docela pozoruhodná: malé ledviny, prázdné tlusté střevo, nebolestné břicho, mírná dehydratace a nic moc zajímavého. Tehdy jsem si pomyslel „DAMN IT“(v tomto případě z více důvodů).

Veterináři používají zkratku DAMN IT, aby si připomněli všechny možné příčiny příznaků zvířete a zúžili seznam možných základních problémů. To je nezbytné pro vypracování účinného plánu diagnostiky a léčby.

Každé písmeno znamená pár (nebo více) kategorií nemocí, například:

D = degenerativní nebo vývojový

A = anomální nebo autoimunitní

M = metabolické, mechanické nebo mentální

N = Nutriční nebo neoplastické

I = Zánětlivý, Infekční, Ischemický, Imunitně zprostředkovaný, Zděděný, Iatrogenní nebo Idiopatický

T = traumatický nebo toxický

Pokud systematicky přemýšlím nad každou kategorií, šance, že přehlédnu nemoc, u které je vysoká pravděpodobnost, že bude vinen z příznaků zvířete, jsou mnohem menší, než by tomu bylo jinak.

V případě mé pacientky byl můj nejvzdělanější „odhad“na základě její fyzické zkoušky, životního stylu a anamnézy, že s jejím selháním ledvin je třeba zacházet agresivněji. Zvýšil jsem tedy množství podkožních tekutin, které dostávala, změnil jsem stravu a povzbudil jsem jejího majitele, aby se ujistil, že pravidelně podává předepsané gastroprotektory a změkčovače stolice. Tento léčebný plán měl další výhodu v tom, že mohl potenciálně léčit některé z dalších stavů na mém seznamu a přinejmenším neškodit.

Až tedy příště uslyšíte, jak váš veterinář mumlá „Sakra, D… degenerativní, vývojový; A… anomální…“, můžete si být jisti, že nemá poruchu.

Dr. Jennifer Coates

Dr. Jennifer Coates