Sundat To Sundat To Všechno: Kdy Je Amputace (extrakce, Eukleace, Splenektomizace Atd.) Tou Správnou Volbou?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Vím, že si myslíš, že jsem tento bod příliš věnoval (ti, kteří mě dobře znají), ale zbavit se náhodných anatomických částí je něco, v čem jsem dobrý. A v žádném případě nejsem sám. Extrahování věcí (myslíme si na vaječníky, dělohy, varlata) je něco, na co jsou naši veterináři dobře vybaveni.

Začal jsem o tomto tématu přemýšlet včera ráno, když mi moje matka poslala odkaz na inspirační dílo Huffington Post, kde byl v celé své pečlivě rehabilitované kráse uveden proteticky tlapající pes. Možná při omrzlinách ztratil všechny čtyři tlapky, ale to nesnížilo jeho vůli jednat s normálním psem - ani když byl vybaven svými bionickými botami.

Příliš cool, že? To mi přišlo na mysl, když jsem to bezstarostně tweetoval. Bohužel se ukázalo, že další pacient je ten, u kterého by v nabídce nebyla žádná protetika. Ne na její rozpočet.

Ačkoli by chirurgický zákrok definitivně napravil vykloubený a zlomený poloměr této kočky po ničivém útoku psa, neschopnost jejího majitele převzít odhad specialisty v hodnotě 1 500–2 000 $ ji nechala hledat alternativy - dokonce i amputaci.

Naštěstí „bezplatná“konzultace s veterinárním lékařem u večeře (stálo mě to přesně dvě misky domácího losího chilli s tomatillo salsou a pár plechovek Guinness) přinesla kromě amputace i alternativu:

Schroeder-Thomasova dlaha to pravděpodobně dokázala, uzavřel. Tento druh dlahové techniky funguje jako vytažení nohy v tahu, efektivní roztažení končetin od sebe, takže kosti se dostanou zpět do normálního vyrovnání, aby se mohly správně zahojit - nebo tak blízko, jak správně možné bez použití šroubů a desek, které je drží na místě.

Problém je v tom, že (a) dlaha by musela být aplikována perfektně, (b) jednu z těchto dlah jsem neumístil dobře po dobu pěti let a (c) stále by to nebylo levné; ne s anestezií, rentgenovými paprsky, dlahou samotnou a nutností opakovat tento postup alespoň třikrát. Můj odhad je minimálně 200 $ každé dva týdny po dobu tří sezení - to znamená, že pokud budeme mít štěstí a vše půjde dobře pro to, co téměř jistě bude kočka s permanentním ochabnutím, i když to jde perfektně.

Co když to nejde dobře? Jsme zpět na prvním místě: amputace. Což bude stát asi 500 $… což povede k celkovému součtu 1, 100 $ a šesti týdnům dlahovaného stresu. Je to docela blízko dolní hranice odhadu původního chirurga.

Což mě nechalo trochu se kroutit, když jsem si sbíral žetony a salsu. „Víš, jestli to byla moje kočka, a já jsem neměl peníze ani chirurga, abych zavolal, sundal bych nohu.“(Ve skutečnosti jsem neřekl „na můj pokyn a zavolám“, ale tady to zní dobře.) Ke kterému souhlasil, že by to nebylo to nejhorší rozhodnutí pro tohoto majitele, vzhledem k 50-50 šanci na rozumný úspěch s dlahou přístup. A nezapomeňme na téměř nevyhnutelné kulhání a pravděpodobnost budoucí artritidy.

I když nabídnu majitelce všechny možnosti a nechám ji přijít na její vlastní rozhodnutí, nemohu si pomoci myslet, že stres z toho všeho nestojí za to.

Nyní ke zjevnému pozorování: Pokud by to byl člověk v prostředí rozvojového světa s omezenými zdroji, které máme k dispozici, nikdy - nikdy - nevyvoláme amputaci jako prostředek ke zmírnění stresu.

Jistě, lidé potřebují nohu víc než domácí mazlíčci, ale víte, kam tím směřuji. Zvířata nemají kognitivní schopnost emocionálně se trápit nad tím, zda právě ztratili plíci nebo oko, zub nebo špičku. Jediné, co dokážou, je okamžitý stres toho všeho. Proto je někdy nejlepší to rychle zvládnout, aby se mohli co nejrychleji vrátit zpět ke zvířatům.

Ale někdy si myslím, že to zacházíme příliš daleko. Někdy je pravda, že se nesnažíme dostatečně ušetřit kočku končetinou; nebo zachránit zub; nebo zraněný ocas. Dokážeme sundat drápy, uši a vaječníky a varlata a oči. Veterináři tak mohou být šťastní. Protože historicky byla problémem účelnost. A „úleva od stresu“(AKA „nedejme jí to projít“) je často způsob, jakým to sestavujeme.

Ale možná, jen možná, jsme šli všechno špatně. Je možné, že používám defeatistický přístup s touto kočičí dlahou, protože si užívám definitivnosti amputace? Protože jsem kulturně náchylný k odstraňování věcí?

Vlastně věřím, že je to pravděpodobně pravda. Ale to neznamená, že změním názor. Stále bych chtěl nohu sundat, kdybych byl tímto klientem. Takže možná je to dobrá věc, že ne.

Dr. Patty Khuly

_{Obrázek dne: Dnes jsem šel tam, kde žije třínohá kočka podle storebukkebruse}