Potřebuje Menší Pes Menší Vakcínu?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Skvělá otázka! Je to jedna, na kterou se mě téměř nikdy nezeptají. Spíše mi často říkají, že musím podat pouze polovinu doporučené dávky (jeden centimetr), protože to je to, co by chovatel, přítel, příbuzný nebo Dr. Google řekl, že by veterináři měli dělat. Což téměř vždy přiměje většinu veterinářů kroutit oči…

… Protože každý ví, že farmaceutické společnosti provádějí rozsáhlé testy u Great Danes a Chihuahuas a všeho mezi tím, aby bylo křišťálově jasné, kdo co a proč potřebuje. Že jo?

No … ne přesně …

Po pravdě řečeno, od biologického (vakcínového) výrobce existuje jen tolik testů, o kterých lze rozumně očekávat, že ho provede. Většinou jim stačí prokázat, že jejich vakcína je bezpečná a účinná u druhů, pro které je vakcína určena. Skutečnost, že v rámci druhu existují extrémní rozdíly, však vrhá do děl významný opičí klíč.

Je to tak, že většina psích vakcín je testována na „průměrných“psech. A průměrní psi jsou dobře … průměrně velcí. Nejsou to obvykle Yorkíové, Malťané, Pomeranians, Chihuahua ani žádné jiné plemeno nebo mix plemen do deseti liber.

Možná proto trpí větší procento malých psů očkovacími reakcemi. Zde je podrobné vysvětlení ze studie z roku 2005, která se objevila v JAVMA:

Riziko VAAE (nežádoucí účinky spojené s očkováním) v této studované populaci nepřímo souviselo s hmotností psa. Tento vztah hmotnosti a odezvy byl dříve navržen výsledky studie [2002], ve které psi plemen hraček měli významně více podezření na VAAE než ostatní psi, ačkoli tělesná hmotnost nebyla hodnocena. Doporučená dávka výrobců pro všechny vakcíny podávané v naší studii byla 1 ml bez ohledu na tělesnou hmotnost a všechny vakcíny pocházely z lahviček s jednou dávkou. Vakcíny se na rozdíl od prakticky všech veterinárních léčivých přípravků předepisují na základě 1 dávky pro všechny, nikoli podle tělesné hmotnosti. Předlicenční klinické studie zkoumají bezpečnost vakcín s dávkami převyšujícími pokyny na štítku, ale pouze u omezeného počtu psů. Výsledky této studie naznačují, že pokusy na psech, které váží> 10 kg, podceňují očekávanou míru VAAE u menších psů.

Předlicenční klinické studie také zkoumají bezpečnost vakcín u několika stovek psů na více místech v nemocnici, ale konkrétní plemena mohou být nedostatečně nebo nadměrně zastoupena. Zralé hmotnosti psů různých plemen se mohou lišit 5 až 10krát a příležitostně> 50krát. Proto dávka 1 ml vakcíny vede k poměru objemu vakcíny přijatého na kilogram tělesné hmotnosti, který se může značně lišit.

Nakonec byla v této retrospektivní studii hodnotící 3,5 milionu plných dávek vakcíny podaných 1,2 milionu psů pozorováno 38,2 nežádoucích účinků vakcíny na každých 10 000 psů. Což není velký počet reakcí na vakcíny. Překvapivá však byla následující pozorování:

Míra VAAE se významně snížila se zvyšováním tělesné hmotnosti. Riziko bylo o 27% až 38% vyšší u kastrovaných oproti sexuálně intaktním psům a o 35% až 64% vyšší u psů ve věku přibližně 1 až 3 roky oproti 2 až 9 měsícům. Riziko VAAE se významně zvýšilo se zvyšujícím se počtem dávek vakcíny podaných při návštěvě ordinace; každá další vakcína významně zvýšila riziko nežádoucích účinků o 27% u psů ≤ 10 kg (22 lb) a 12% u psů> 10 kg.

Je tedy možné, že - jak si myslím, že je rozumné - je pravděpodobné, že injekce více vakcín najednou povede k nežádoucím účinkům vakcíny. Navíc to potvrdilo (a tentokrát kvantifikovalo) zjištění předchozí studie o vyšších rizicích u menších psů. Pak to šlo ještě dále s neočekávaným načasováním většího rizika reakce (více u dětí ve věku 1-3 let než u dětí ve věku 2-9 měsíců) a nejpřekvapivějšího zjištění ze všech (myslím), že riziko bylo vyšší pro kastrované a kastrované psy.

Jaký je tedy výsledek toho všeho? Neříkáme a kastrujeme? Zřekneme se vakcín od 1 do 3 let? Měníme načasování vakcín? Podáváme poloviční dávky? Myslím, že tato zjištění jsou zajímavá jako základ pro širší studium.

Tato čísla sama o sobě málo ovlivňují můj již tak velmi individualizovaný přístup k doporučování spays a neuters u mých pacientů. Opuštění vakcín v 1-3 je také doporučení, o kterém bych nikdy neuvažoval. Rozdělení vakcín tak, aby nikdo nedostal více než jednu vakcínu na návštěvu, je něco, s čím jsem už pohromadě. Ale na tu poloviční vakcínu?

Tady je můj názor:

1. I když pevně věřím, že poloviční dávka bude pravděpodobně méně nepříznivá pro očkování, pokud se podá jakémukoli psovi, nemohu si být jistá, že poloviční dávka bude účinná u každého psa. Prostě to nebylo vyšetřováno.

2. Ačkoli výrobci vakcín nemuseli nutně studovat bezpečnost svých vakcín u všech velikostí psů, nyní by pouhý počet očkovaných psů měl sloužit jako silný základ pro převzetí bezpečnosti u široké škály psů při doporučeném dávkování.

Co tedy udělám, když klepne další klient při hledání poloviční dávky?

Vysvětlím vše výše uvedené. (Možná si to dokonce vytisknu a dám jim pár minut na to, aby si to přečetli, než se vrátím zpět do vyšetřovací místnosti.)

Pokud nebudou ochabovat, poznamenám si to do jejich tabulky po podání vakcín s poloviční dávkou. Všechny vakcíny, tedy kromě vakcíny proti vzteklině

Vakcína proti vzteklině bude podávána v plné doporučené dávce. Protože - hádejte co? - Riskuji svoji licenci, když nebudu dodržovat zákon o podávání vakcíny proti vzteklině v doporučené dávce a harmonogramu doporučeném výrobcem

Rád bych si myslel, že jsem z velké části docela poddajný. Jsem ochoten přijmout spoustu nevyžádaných rad od svých klientů, prozkoumat jejich skutečnou hodnotu a udělat ústupky, i když nevěřím, že tam věda je. Ale já dělám hranici v ohrožení své licence, jak to někteří klienti požadovali.

Dr. Patty Khuly

_{Obrázek dne: Knoflíky!podle artescienza}