Méně Je Více S Kočičím Diabetem - Léčba Cukrovky U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nedávno jsem začal k léčbě cukrovky u koček používat přístup „méně je více“. Většina mých kočičích pacientů nesnáší, že jsou často přiváděni na veterinární kliniku, nesnáší, že jsou omezováni pro odběr krve, mají odpor, že mají uši napíchnuté pro domácí monitorování glukózy … Jelikož věřím, že cílem lékařské intervence by mělo být zlepšení celkové kvality života, začal jsem se ptát, zda můj dříve agresivnější léčebný přístup ve skutečnosti dává přednost mým pacientům s diabetickou kočkou.

Ukázalo se, že spousta veterinářů myslí na totéž a jeden renomovaný odborník na kočky, Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP, tento přístup „méně je více“dokonce pojmenoval - přístup Ultra Loose Control. Svou techniku vyvinul především proto, že kvůli potížím a výdajům spojeným s jeho předchozími doporučeními bylo utraceno příliš mnoho koček.

Dr. Norsworthy říká, že jeho přístup Ultra Loose Control je postaven na předpokladu, že

• Kočky tolerují hyperglykémii s minimálními / tolerovatelnými klinickými příznaky.
• Kočky nemají významné komplikace spojené s cukrovkou, jako je katarakta, onemocnění periferních cév a onemocnění ledvin.
• Kočky tolerují hypoglykemii bez klinických příznaků nebo s minimálními příznaky (i když by to nemělo být přehnané, protože těžká hypoglykemie může být fatální).

Při pokusu o zjednodušení péče o diabetickou kočku je kladen větší důraz na sledování a řešení klinických příznaků pacienta (např. Zvýšená žízeň, chuť k jídlu a močení; úbytek hmotnosti; snížená úroveň aktivity atd.) Než na přesnou kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Proces se v zásadě scvrkává na krmení kočky dietou s nízkým obsahem sacharidů (pokud je to možné v konzervách) a pokud jsou počáteční hladiny glukózy v krvi dostatečně vysoké, počínaje injekcemi dlouhodobě působícího inzulínu dvakrát denně v nízké dávce. Kočky jsou znovu zkontrolovány přibližně jednou týdně pomocí jediného měření glukózy, když se očekává, že hladina cukru v krvi bude nejvyšší (přibližně 12 hodin po inzulínu). Na základě výsledků tohoto jediného měření a NEJDŮLEŽITĚJŠÍ diskuse o tom, jak se klinické příznaky kočky zlepšují nebo nelepší, lékař rozhodne, zda dávku inzulínu zvýší, nebo ji nechá na pokoji. Týdenní opakované kontroly pokračují, dokud maximální hladina glukózy v krvi kočky nedosáhne 350 mg / dl a příznaky cukrovky nevymizí.

Jakmile kočka dosáhne tohoto bodu, mohou být opakované kontroly rozmístěny dále od sebe. Obvykle to začíná být zhruba jednou za měsíc. Jedno měření glukózy se provádí znovu, když se očekává, že hladina cukru v krvi bude nejvyšší, a veterinář a majitel si projdou podrobnou historii klinických příznaků kočky. Pokud je měření glukózy v krvi 300–350 (nebo dokonce vyšší) a kočka je bez příznaků, mělo by vše pokračovat tak, jak je. Pokud má kočka klinické příznaky cukrovky, je třeba dávku inzulínu upravit nahoru způsobem, který byl popsán dříve. Pokud je hladina glukózy v krvi pod 250 mg / dl a klinické příznaky zmizí, je třeba dávku inzulínu snížit nebo úplně zastavit. Tyto kočky možná míří do diabetické remise.

Dr. Norsworthy svým přístupem uvádí následující výsledky:

• Přibližně 30% koček přechází do remise
• Hypoglykemie je vzácná
• Většina z nich žije 3–6 let a umírá na onemocnění bez diabetu \
• 80% nebo více je v době diagnózy starších 10 let
• Mnohým je více než 14 let

Dosažení diabetické regulace samozřejmě není tak jednoduché jako to, co jsem zde napsal. Například je třeba řešit jakákoli souběžná onemocnění, jako je pankreatitida, periodontální onemocnění a infekce močových cest, aby se maximalizovala pravděpodobnost remise kočky. Podrobnosti musí být ponechány na veterinárním lékaři zapojeném do případu. Ale obecná myšlenka, že bychom se měli soustředit na to, jak se diabetickým kočkám daří v léčbě, spíše než na konkrétní laboratorní hodnoty, by mohla zachránit mnoho kočičích životů.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.