Použití Meloxikamu U Koček - Drogy Nebezpečné Pro Kočky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Naposledy aktualizováno 25. února 2016

V lednu 2011 jsem psal o novém varování, které bylo přidáno na etiketu meloxikamu, nesteroidního protizánětlivého léku. Stálo v něm:

Varování: Opakované užívání meloxikamu u koček bylo spojeno s akutním selháním ledvin a smrtí. Nedávejte kočkám další dávky injekčního nebo perorálního meloxikamu

Byl jsem docela naštvaný, když se začaly objevovat zprávy o selhání ledvin u koček léčených meloxikamem. Zpočátku to vypadalo jako orální formulace tohoto léku (tekutina s medovou příchutí, kterou lze snadno stříkat do úst kočky nebo přidat může být přínosem pro léčbu chronické bolesti u koček, jako jsou bolesti způsobené osteoartritidou. Výzkum ukázal, že 90 procent koček ve věku nad 12 let má radiografické důkazy o tomto onemocnění, přesto nemáme bezpečný, efektivní a ekonomický způsob léčby jejich bolesti.

Použil jsem meloxikam u několika pacientů a jedné z mých vlastních koček na chvíli bez negativních účinků a fungovalo to velmi dobře. Ale poté, co bylo na štítek přidáno krabicové varování, přestal jsem jej doporučovat ve všech případech kromě těch nejextrémnějších případů typu euthanasie čeká na vyřízení.

Možná jsem reagoval přehnaně. Studie zveřejněná loni v říjnu nabízí jiný pohled na použití meloxikamu u koček s degenerativním onemocněním kloubů (osteoartritida) a chronickým onemocněním ledvin. Dovolte mi parafrázovat abstrakt příspěvku:

V lékařských záznamech (2005-2009) o praxi pouze pro kočky byly vyhledávány kočky s degenerativním onemocněním kloubů (DJD) léčené pomocí meloxikamu.

Tyto kočky byly dále rozděleny podle toho, zda bylo přítomno detekovatelné chronické onemocnění ledvin (CKD) („skupina ledvin“), či nikoli („nerenální skupina“), a pro „skupinu ledvin“podle kategorie IRIS kočky. Pravidelně byla sledována biochemie séra, analýza moči (včetně specifické hmotnosti moči [USG]), tělesná hmotnost a skóre stavu. Progrese CKD u „ledvinové skupiny“a „nerenální skupiny“koček byla srovnávána se dvěma skupinami kontrolních koček odpovídajících věku a IRIS, které nedostávaly meloxikam (ze stejné kliniky, ve stejném časovém období).

Třicet osm koček s DJD dlouhodobě léčených meloxikamem splnilo kritéria pro zařazení. Z toho 22 koček mělo na začátku léčby stabilní CKD (stupeň 1, osm koček; stupeň 2, 13 koček; stupeň 3, jedna kočka). Zbývajících 16 koček mělo zpočátku normální renální analyty a adekvátně koncentrovanou moč.

Mezi „nerenální skupinou“léčenou meloxikamem nebyl rozdíl v postupných koncentracích kreatininu v séru nebo měření USG ve srovnání s kontrolními kočkami neléčenými meloxikamem. U „ledvinové skupiny“léčené meloxikamem došlo k menší progresi onemocnění ledvin ve srovnání s kočkami shodnými s věkem a IRIS s CKD, kterým meloxikam nebyl podáván. Tyto výsledky naznačují, že kočkám starším než 7 let lze bezpečně podávat dlouhodobou udržovací dávku 0,02 mg / kg meloxikamu, i když mají CKD, pokud je jejich celkový klinický stav stabilní. Dlouhodobá léčba meloxikamem může zpomalit progresi onemocnění ledvin u některých koček trpících CKD i DJD. Pro potvrzení těchto zjištění jsou nutné prospektivní studie.

Zajímavý. Musíte se divit, jaký je rozdíl mezi touto australskou studií a tím, co jsme viděli zde ve státech. Je možné, že někteří američtí veterináři nedoporučovali tuto ultra nízkou dávku léku pro kočky nebo že si majitelé mysleli „pokud je málo dobré, lepší bude více?“Nevím, ale přehodnocuji použití meloxikamu u koček, které nereagovaly na jiné léčby zmírňující bolest, pokud si jejich majitelé dobře uvědomují potenciální přínosy i rizika.

Dr. Jennifer Coates

Obrázek s laskavým svolením Boehringer Ingelheim