Otevřené Otázky Mohou Otevřít Velkou Plechovku červů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Mezi pět klíčových složek veterinární návštěvy patří zaznamenávání vitálních funkcí pacienta, odebírání úplné anamnézy, provedení komplexní fyzikální prohlídky, doporučení laboratorních testů a diskuse o užitečnosti dalších pomocných studií. Možná vás překvapí, když zjistíte, že nejužitečnější z těchto pěti částí diagnostické skládačky nemá nic společného s luxusními stroji nebo drahými laboratorními testy.

Kterýkoli veterinář, který má v prednizonu svou váhu, vám řekne, že je to historie pacienta a aktuální fyzikální vyšetření, které jsou nejdůležitějšími přispěvateli k zodpovězení příslovečné otázky „Co se děje s Fluffy?“

Veterináři jsou vyškoleni v oboru získávání důkladné anamnézy ve škole, kde jsme během našeho vzdělávacího programu vystaveni různým vyšetřovacím technikám. Nejdůležitějším aspektem, který je v nás zakořeněný, je především vyhýbat se kladení uzavřených otázek.

Když se například setkáte s majitelem, který se obává způsobu dýchání svého mazlíčka, místo toho, aby se zeptal „Má načechraný kalhotky?“na které lze odpovědět jednoduchou odpovědí „ano“nebo „ne“, měli bychom se zeptat „Popište dýchání Fluffyho.“Ten umožňuje další zkoumání, nastolení důvěry mezi lékařem a klientem a v konečném důsledku otevřenější dialog.

Cílem kladení otevřených otázek je umožnit majitelům nejen poskytnout co nejvíce informací o tom, co vnímají, že se děje s jejich domácími mazlíčky, ale také dát jim pocit, že jsou aktivním účastníkem procesu.

Teorie to zní úžasně produktivně. Přinejmenším jednou denně však považuji taktiku kladení otevřených otázek za stejně úspěšnou při dosahování diagnózy, jako je snaha něco sdělit mému manželovi během nedělního nočního fotbalu. Jinými slovy to prostě nefunguje.

Tady jsou tři velmi typické scénáře, kdy otevřené otázky doslova a bezchybně vybuchnou v mé zkušební místnosti:

Scénář č. 1: „Tým nepříjemného manžela / manželky“

ME: "Jak dýchá Fluffy?"

MANŽEL (s mírně prázdným pohledem): "Dýchá dobře."

WIFE (dívá se na manžela šokovaně a zděšeně): „Fluffy dýchá mnohem těžší než kdykoli předtím. Zvláště v noci. Někdy mě to probudí a slyším ten hluk, jako by vycházel z hloubky jejích plic. Je to velmi chraplavé a hlasité. “

ME (zápasí): „Takže Fluffy v noci dýchá tvrději? Pověz mi o tom trochu víc. Jak dlouho jste si toho všimli? “

MANŽEL (s úplným prázdným pohledem): „Nevím, o čem to mluví. Načechraný dýchá stejně jako celý svůj život. “

WIFE (střílí dýky z obou očí, které jsou navrženy tak, aby skartovaly duši jejího manžela): „No, s tak velkou pozorností, kterou mi věnujete, se nedivím, že jste si nevšimli, že Fluffy dýchá tak špatně. Dělá to od minulého čtvrtka, hned poté, co nám Dr. Intile zavolal se zprávou o její rakovině. “

ME (pokračuje v boji): „Takže Fluffy začala vykazovat známky namáhavého dýchání poté, co jí byl diagnostikován nádor na tlapce?“

WIFE (přerušila mé prohlášení a stále oslovovala svého manžela stupňujícím se hlasitým hlasem): „Nemůžu uvěřit, že jste si nevšimli, jak dýchá! Prakticky lapá po vzduchu, zatímco vy tam sedíte a ignorujete ji !!! “

ME (ruce stisknuté do čela): „Pokračuji…“

Scénář č. 2: „Silný, ale tichý typ“

ME: „Jak dýchá Fluffy?

SST: „Fajn“

ME: „Říká se, že jste sem přivedl Fluffy navštívit svého primárního lékaře, protože kašle? Řekni mi více."

SST: „Dělá kašel“

ME: "Kdy jste si poprvé všimli kašle?"

SST: „Před chvílí“

ME: „Když řeknete‚ před chvílí ‘, máte na mysli pár týdnů nebo měsíců? Nějaký nápad, jak dlouho to trvá? “

SST (Pauza): „Na chvíli“

ME (ruce stisknuté do čela): „Pokračuji…“

Scénář č. 3: „Zaneprázdněná máma se 3 dětmi do 4 let“

ME: "Jak dýchá Fluffy?"

Maminka: „Declan to odlož! Nedávejte si to do úst! Víte, že jste v NEMOCNICI VET s TONS OF GERMS ?! Madison, pokud nepřestaneš bít svého bratra, nedostaneš žádnou zmrzlinu! Sophia, posaď se! Omlouvám se - co jsi řekl? “

ME: „Páni, vypadá to, že máš plné ruce práce! Zkusme to znovu. Jak dýchá Fluffy? “

MAMA: „Hodně nadýchané kalhoty. Všiml jsem si to zpět - Declan přestaň procházet odpadky a NEPODÁVEJTE ten papírový ručník Fluffy! Madison a Sophia právě teď přestanou křičet! Tady je mámin iPad. Proč nesledujete nějakého Elma? “Vrací se ke mně,„ omlouvám se, co jsi řekl? “

ME: (ruce přitlačené k důlkům, které jsou nyní trvale umístěny podél mého čela) "Pokračuji … a mohl bych prosím dostat svůj stetoskop zpět z úst malého Declana?"

Navzdory komunikačním obtížím je rozhodující, že každý z výše uvedených je ve zkušebně, protože miluje své mazlíčky a chtějí nejlepší dostupné informace, které jim pomohou při rozhodování o tom, jak pečovat o svou péči. Ale zajistit, aby informace volně proudily oběma směry, od vlastníka k sobě a naopak, může být přinejmenším náročné.

S podceněním se dá říci, že všichni můžeme těžit z práce na našich komunikačních dovednostech každý den. Stejně tak nebude fungovat žádný jediný komunikační styl pro každého majitele, bez ohledu na to, co mě učili moji učitelé ve škole veterinářů.

Zjistil jsem, že když se setkáme s některou z výše uvedených situací, musím přijmout, že je to jen jeden z těch okamžiků, kdy „pravidla“neplatí, a všichni si prostě potřebujeme oddechnout od otevřeného konce.

Místo toho může být uzavřená otázka právě tím, co pomůže posunout konzultaci dál a pomůže mi dostat se ke skutečné odpovědi „Co se děje s Fluffy?“takže můžu přejít k další schůzce a začít dobrodružství znovu!

Dr. Joanne Intile