Co Děláme, Když Jsou Nádory Zevnitř I Zvenčí

Obsah:

Příbuzný

Video: Co Děláme, Když Jsou Nádory Zevnitř I Zvenčí

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Než Cardiff onemocněl opakovaným výskytem rakoviny, připravoval se plán řešení několika povrchových kožních hmot, které se postupně vyvinuly na povrchu Cardiffovy kůže.

Navzdory skutečnosti, že jeho zuby vypadaly zcela čisté z mého úsilí o noční čištění zubů, měl jsem v plánu anestetizovat ho na čištění zubů a odstranit masy na biopsii, zatímco byl pod. Když ultrazvuk břicha odhalil další hromadně podobnou lézi na smyčce tenkého střeva, byl tento plán na prioritní stupnici sražen o několik zářezů.

Vzhledem k jejich vzhledu na povrchu kůže většina Cardiffových hmot nebyla klinicky relevantní. Většina z nich byla růžová, vyvýšená, měla lobulovaný tvar a vypadala jako růžový kousek květáku. Měl jsem podezření, že se jedná o mazové adenomy, což jsou benigní nádory žláz produkujících olej.

Cardiffovy masy byly přítomny měsíce, ale jemné zvětšení velikosti a změny tvaru spolu s tmavou pigmentací dvou z mas mě poněkud znepokojily tím, že základními příčinami byly rakovinné buňky se zhoubnými vlastnostmi.

Přesto by každá hmota mohla mít zlověstnější buněčný make-up, než jaký vnější vzhled umožňuje veterináři věřit. Proto je zásadní vhodně sledovat všechny kožní masy měřením jejich velikosti, popisem jejich fyzikálních vlastností a sledováním změn. Kromě toho by jakékoli chirurgicky odstraněné masy nebo jiné tělesné tkáně měly být vždy odeslány na biopsii.

Jsem velkým zastáncem kampaně Dr. Susan Ettingerové „See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)“a uplatňuji tyto zásady na své pacienty. V zásadě „vidět něco“znamená, že „když je kožní hmota velikosti hrachu nebo větší nebo je přítomna po dobu 1 měsíce“, musíme „udělat něco“tím, že podnikneme kroky k „aspiraci nebo biopsii a léčbě“. “

Pokud nejste obeznámeni s tímto konceptem, aspirovat znamená provést aspiraci jemné jehly (FNA), pomocí které je jehla vložena do hmoty, píst připojené stříkačky je stažen zpět, aby se odstranily buňky (nebo tekutina), a buňky se poté aplikují na skleněné sklíčko pro cytologii (mikroskopické vyhodnocení buněk).

Ačkoli FNA a cytologie jsou užitečné, může být odebrána pouze malá část buněk potenciálně existujících v hromadě. Je to jako mít jen jednu lžičku zmrzliny ve srovnání s celou půllitrem.

Biopsie zahrnuje získání většího vzorku tkáně, aby bylo možné vizualizovat architekturu buněk pod mikroskopem a dosáhnout mnohem definitivnějšího obrazu onemocnění. Biopsie může být hodnocením celé masové léze (excizní) nebo může být provedena na kousku tkáně (incizní). Biopsie je metaforická půllitr zmrzliny, která přináší větší míru spokojenosti zvýšením pravděpodobnosti dosažení konečné diagnózy.

V Cardiffově případě se jeho kožní léze minimálně změnily, protože se objevovaly v různých časech během několika měsíců. Všechny jsou menší než velikost hrachu, ale jelikož jsou přítomny déle než jeden měsíc, jsem vinen z toho, že jsem neprovedl FNA nebo biopsii dříve. Všechna místa byla příliš malá na to, abych realisticky dosáhl FNA pro cytologii, takže jsem plánoval přechod přímo do biopsie pomocí chirurgické excize.

Původním plánem bylo odstranit Cardiffovy hmoty současně s jeho střevním nádorem a kameny močového měchýře, ale vyvstaly obavy o jeho bezpečnost, protože jeho krevní tlak se pohyboval pod normálním rozmezí.

Naštěstí dr. Justin Greco, veterinární lékař, volal výstřely a upřednostňoval celkové zdraví Cardiffu, když dospěl k závěru, že na odstranění kožní hmoty bude muset počkat. Místo toho bych dal Cardiffu dva týdny na to, aby se jeho místa na břišní chirurgii uzdravila, a pak ho uklidnil, aby odstranil veškeré kožní hmoty, které jsem byl schopen najít.

Byl tedy stanoven plán další operace a tentokrát bych byl Cardiffovým chirurgem. Poté, co jsem vykastroval Cardiff jako mladšího psa a asistoval jsem při jeho první operaci břicha v roce 2013 k odstranění střevního nádoru (viz Jak veterinář diagnostikuje a léčí rakovinu u svého vlastního psa), mám vlastní úroveň pohodlí jako chirurg mého psa v tuto kapacitu. Pravidelně odstraňuji kožní hmoty. Avšak otevření břicha, aby se odstranila hmota (a tkáň jizvy z postupu v roce 2013) a kameny močového měchýře, je vhodnější pro zkušenějšího chirurga než já, jako je Dr. Greco.

Hledal jsem dovednosti své důvěryhodné techniky Erin Zimmerové z Veterinary Cancer Group, abych dohlížel na Cardiffovu sedaci. Pečlivě sledovala Cardiffovu respirační a srdeční frekvenci, krevní tlak (normálně udržovaný) a pulzní oxymetr (saturace krve kyslíkem), abych se mohl soustředit na jeho operaci.

Naštěstí bylo odstranění kožních hmot Cardiffu poměrně jednoduché. Celkově jsem odstranil devět hmot na místech od jeho tlamy přes třísla až po levý zápěstí (zápěstí). K vyříznutí většiny jeho hmot stačil nástroj pro biopsii o délce osm milimetrů, ale také jsem potřeboval skalpel, abych dosáhl větších okrajů kolem některých hmot, které měly průměr větší než několik milimetrů.

Místa byla uzavřena chirurgickými sponkami nebo stehy. Na místech se silnější kůží umožňují svorky dostatečné uzavření a jejich umístění je velmi rychlé. V částech těla s tenčí kůží, například dále na Cardiffových končetinách, jsem pomocí jednotlivých stehů vytvořil jednoduchý přerušovaný uzávěr.

Cardiff se rutinně zotavil ze sedace a vstoupil do další 14denní rekonvalescenční periody, aby se jeho pokožka uzdravila dříve, než zahájí chemoterapii. Některé z jeho výsledků biopsie spíše otevírají oči, takže se do podrobností dostanu v dalším sloupci.

Cardiff a děkujeme za přečtení. Neváhejte a sdílejte tento sloupec spolu s mými předchozími sloupci na toto téma se svou rodinou, přáteli nebo s majiteli, kteří procházejí procesem léčby rakoviny se svými mazlíčky. Některé z mých předchozích sloupců najdete níže v odkazech „Související“.